2021北京pcr上岗证考试题及答案.pdf

宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》 2021北京pcr上岗证考试题及答案 1、患者女，20 岁。因话多，行为紊乱 2 周入院。2 周前与男友分手后出现话多，与 医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开 始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断 是 0.5 分 A.心因性反应 B.急性症候群障碍 C.分裂样精神病 D.痴呆发作 E.精神分裂症 恰当答案：D 答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示 此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发 病前有与男朋友分手的事实 ，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失 恋有关的一些症状 ，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事 百学须先立志。——朱熹 穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》 件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或 “麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无 分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。 2、患者女，5 岁，学生。太少语、少动、抑郁，反反复复发作 1 年。患者在 1 年前 并无显著诱因在月经前发生抑郁，少语少动，无法上学，月经来潮后，上述症状渐减轻， 能够回去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均发生上述情况。本次入院后给与丙戊酸钠 化疗 ，住院第 6 天 ，患者发生见到人说道英语，犯罪行为动作减少，民事诉讼高兴 ，吵着 必须回家。此患者最可能将的确诊就是 0.5 分后 A.周期性精神病 B.复发性抑郁症 C.双相情感障碍 D.精神分裂症 E.分裂样精神病 恰当答案：C 答案解析：根据题干的信息 ，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关 系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写 吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》 好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》 症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见 人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病 的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和 分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。 3、王某，男，68 岁。因记忆力消退 3 年，生活自理能力上升半年入院。3 年前家人 辨认出患者经常丢三落四，东西卸下就不出了，熟识的物品说不上名字，只可以说道“那 样东西”，情绪低落整天，话太少。病情逐渐减轻 ，1 年前不能烹调自己熟识的菜肴 ，见 到着老邻居们无人知晓叫做什么名字，经常跑弄错房间 ，出外无人知晓回家的路 ，指出家 人疑他屎 ，说道活著还不如死去了不好 ，暴躁散漫。半年前生活自理能力上升，无法胜任 直观的家务 ，不能恰当穿衣服 ，喝茶无人知晓饥饱 ，自语痴笑 ，谈吐天真。体检神经系统 并无显著阳性体征。头颅 CT 而立广泛性脑萎缩。此患者最可能将的确诊就是 0.5 分后 A.老年良性记忆减退 B.老年抑郁症 C.阿尔茨海默病 D.老年精神分裂症 E.脑血管性痴呆 恰当答案：C 常将有日思无日，莫待无时思有时。——《增广贤文》 吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》 答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在 记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自 理