巴恩斯医院分析和总结.docxVIP

巴恩斯医院 10 月的某一天，产科护士长黛安娜给巴恩斯医院的院长戴维斯博士打来电话，要求立即作出一项新的人事安排。从黛安娜急切的声音中，院长感觉到一定发生了什么事，因此要她立即到办公室来。5 分钟后，黛安娜递给了院长一封辞职信。 “戴维斯博士，我再也干不下去了”，她开始申述:“我在产科当护士长已经四个月了，我简直干不下去了，我怎么能干得了这工作呢?我有两三个上司，每个人都有不同的要求，都要求优先处理，要知道我只是一个凡人，我已经尽最大努力适应这项工作，但看来这是不可能的。让我给举个例子吧，请相信我，这是一件平平常常的事，象这样的事情，每天都在发生”。 “昨天早上 7：45，我来到办公室就发现桌上留了张纸条，是杰克逊(医院的主任护士)给我的。她告诉我，她上午 10 点钟需要一份床位利用情况报告，供她下午向董事会作汇报时用，我知道，这样一份报告至少要花一个半小时才能写出来。30 分钟以后，乔伊斯(黛安娜的直接主管，基层护士监督员)走进来质问我为什么我的两个护士都不在班上。我告诉她雷诺兹医生(外科主任)从我这要走了她们两位，说是急诊外科手术正缺人手，需要借用一下。我告诉她，我也反对过， 但雷诺兹坚持说只能这么办。你猜，乔伊斯说什么？她叫我立即让这些护士回到产科部。她还说，一个小时以后，她会回来检查我是否把这件事办好了！我跟你说，戴维斯博士，这种事情每天都发生好几次的，一家医院就只能这样运作吗？” 问题： l．这家医院的正式指挥链是怎样的？ 2．有人越权行事了吗？ 戴维斯博士能做些什么以改进现状？ “巴恩斯医院的结构并没有问题，问题在于黛安娜不是一个有效的监管者”，对此，你是赞同还是不赞同？说出你的理由。 黛安娜可以利用哪些权力基础来使自己更好地处理冲突的要求? 分析说明： 组织设计的过程中要注意多项原则：合理的专业分工、合理的管理幅度、权责对等、统一指挥、执行与监督分离等。不注意以上的基本原则会使组织在运作过程中出现许多问题，人为造成不必要的冲突与矛盾，影响组织运作的效率。 1、直线参谋制。 2、有人越权行事了。 产科护士长黛安娜——越权直接向院长戴维斯博士打电话，递辞职信。雷诺兹医生(外科主任)——越权要两位护士。 3、戴维斯博士能做出改善现状的方法： 规模是影响组织结构设计的一个重要变量，随着企业或部门的发展，企业部门的活动规模日渐扩大，内容日趋复杂，组织管理的正规化要求逐渐提高， 管理文件愈来愈多，对不同岗位以及部门间协调的要求也愈来愈高，组织也随之愈来愈发复杂，所以： 要对医院进行规范化； 要对医院各人员的决策权力分权化； 要注意医院各组织中的复杂性。 规范化：规范化是指规章、程序和书面文件，如政策手册和工作描述等，这些规定员工的权力和义务。对医院进行更完善组织设计，重要的是制定详细的规章制度，一个组织使用的规章条例越多，其组织结构就越正规化。制定出院规等制度，便于院长的统一管理检查、考核等。 分权化：集权化与分权化要与组织中决策权力的集中或分散有关。在集权化的组织中。决策是由高层做出的（在本案例中指的是戴维斯博士），而在分权化的组织中，类似的决策在较低的层次上做出的。 职权明确，职责到人，各负其职，避免类似的越权行事。如产科护士受产科部护士长的指挥，调动，管理，产科部护士长的工作由基层护士监督员将情况反映给主任护士，基层护士监督员既是各病区护士长的直接主管，同时又是主任护士的助理。形成一种直线的职权关系，管理调动有序。在授权的同时要授权， 否则会给滥用职权造成机会。 复杂化： 复杂化与组织中的层基数目以及部分（纵向复杂性）和工作的数量有关（横向复杂性）。大型组织显示了复杂性的明显特性。规模与复杂性之间的关系也是显而易见的。 救死扶伤工作又是一个综合性，复杂性，紧迫性，至关重要的工作。在强调个部门分工的同时，更要注重院内各部分，各科室之间的协作，如：会诊等。但一定要在医院医务处或主任护士的统一安排，协调下进行。否则，松散结构， 造成案例中出现辞职状况。 4、 5、（1）发挥自己应有的权力。可采取强制权力，在影响了本科室工作人员的情况下，向外科主任耐心解释仍无效的情况下使用。 黛安娜向直接主管—基层护士监督员乔伊斯反映，由她向主任护士杰克逊汇报，黛安娜应及时请示汇报，有监督员妥善处理，避免正面冲突。即黛安娜采取一种与职位相关的职权。 根据命令统一的原则，黛安娜可以利用一位上司的命令去影响另一位上司的指示，不采取任何执行行动。