章肾功能不全的病理生理机制及临床意义详解演示文稿.pptVIP

四、功能代谢变化 (一) 泌尿功能障碍 尿量 尿比重和渗透压 尿液成分 当前第62页\共有88页\编于星期四\10点 慢性肾衰 多数肾单位被破坏 髓袢功能受损 尿液浓缩障碍 健存肾单位血流↑ 原尿溶质↑ 渗透性利尿 原尿流速↑ 重吸收↓ 多尿 1. 尿量 当前第63页\共有88页\编于星期四\10点 三、肾细胞损伤及其机制 （一）受损细胞类型及特征 1、肾小管细胞： 1）坏死性损伤 （1）小管破裂性损伤(tubulorrhexic lesion)： 各段肾小管上皮细胞坏死、脱落、基膜断裂 见于：缺血、中毒。 （2）肾毒性损伤(nehyrotoxic lesion)： 肾中毒→肾近球小管上皮细胞大片坏死 （基膜完整）。 当前第30页\共有88页\编于星期四\10点 2）凋亡性损伤 细胞凋亡明显，常发生在远曲小管。 小管上皮细胞损伤程度还受肾内因素影响。 当前第31页\共有88页\编于星期四\10点 （1）肾氧供特点：丰富，耐受性差。 mTAL耗氧量大，在缺氧环境。 （2）内源性因子与mTAL损伤： ①腺苷直接抑制mTAL主动重吸收； ②缺氧→AngⅡ、CA、加压素→肾小球产 生PGE2↑→抑制细胞自身主动转运。 ③NO和超氧阴离子↑↑→形