炎症性肠病影像学表现.pptxVIP

第1页/共66页炎症性肠病影像学表现第2页/共66页炎症性肠病(IBD)炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(Crohn’s Disease) 和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis ）第3页/共66页病 理克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿第4页/共66页病 理克罗恩病节段性、跳跃性病变主要累及回盲部和右半结肠裂隙状溃疡 纵行刀切样，可直达浆膜，是形成肠瘘的病理基础结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）铺路卵石样粘膜表现第5页/共66页病 理溃疡性结肠炎连续性病变最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠肠瘘形成少见肠粘膜修复过度，可形成假性息肉第6页/共66页CT、MRI检查检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张，一般可采用大量喝水或注气另可应用甲基纤维素、聚乙二醇 或Mucofalk混悬液使肠道扩张第7页/共66页CT、MRI检查检查前夜口服缓泻剂检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道结肠可直接注入空气扩张肠腔第8页/共66页CT、MRI检查CT扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描 （层厚/层距在5mm以下）造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－2.0ml/KgMPVR重建第9页/共66页CT、MRI检查MRI扫描采用序列 SE序列 快速干扰梯度回波序列(FSPGR) 单次激发快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技术 FIESTA、LAVA序列等可直接获得冠状位或矢状位图像第10页/共66页正常直肠肠壁均匀强化第11页/共66页克罗恩病的CT、MRI表现多发节段性、跳跃性病变管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称狭窄，但不易并发肠梗阻第12页/共66页病变累及多个肠段克罗恩病第13页/共66页病变累及多个肠段克罗恩病第14页/共66页空肠肠壁异常增厚强化克罗恩病第15页/共66页克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚第16页/共66页克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚第17页/共66页克罗恩病横结肠肠壁增厚第18页/共66页非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列肠壁增厚克罗恩病第19页/共66页回肠壁增厚强化SPGR序列克罗恩病第20页/共66页克罗恩病的CT、MRI表现管壁分层强化 粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽横断面呈“靶征”，提示病变处于活动期 管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病变处于静止期或慢性期第21页/共66页克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）第22页/共66页克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）第23页/共66页克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第24页/共66页克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第25页/共66页克罗恩病的CT、MRI表现肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”第26页/共66页克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）第27页/共66页克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）（FSPGR序列）第28页/共66页克罗恩病的CT、MRI表现肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚拢或分离肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大第29页/共66页克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第30页/共66页克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第31页/共66页克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第32页/共66页克罗恩病肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大第33页/共66页克罗恩病肠壁增厚强化肠系膜淋巴结肿大第34页/共66页克罗恩病肠系膜淋巴结肿大第35页/共66页克罗恩病回盲部纤维脂肪增生第36页/共66页克罗恩病的CT、MRI表现并发症：对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌 第37页/共66页克罗恩病合并肠外瘘管形成第38页/共66页克罗恩病合并肠道内瘘第39页/共66页克罗恩病结肠阴道瘘形成第40页/共66页克罗恩病合并肛周脓肿合并髂腰肌脓肿第41页/共66页克罗恩病合并腹壁脓肿合并肠系膜脓肿第42页/共66页克罗恩病回肠末段病变,合并小肠梗阻第43页/共66页溃疡性结肠炎的CT、MRI表现最先起始于直肠乙状结肠连续性病变并逆行向上发展管壁增厚一般小于10mm，肠腔可略狭窄，较对称管壁分层强化，横断面呈“靶征”，可见肠壁积气肠系膜血管增生，纤维脂肪增殖第44页/共66页溃疡性结肠炎横结肠,降结肠肠壁增厚第45页/共66页溃疡性结肠炎乙状结肠肠壁增厚第46页/共66页溃疡性结肠炎靶征第47页/共66页溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化（靶征），肠壁积气第48页/共66页溃疡性结肠炎结肠壁不规则增厚左侧明显第49页/共66页溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成