先天性心脏病讲稿课件详解.pptVIP

生理及血流病理动力学的变化 一般情况下主动脉压力较肺动脉压高，不论在收缩期或舒张期，血流均自主动脉向肺动脉分流。 分流量大小主要取决于导管口粗细和主、肺动脉压间的压力差。 当前第62页\共有100页\编于星期三\21点 四、临床表现 症状取决于导管的粗细 动脉导管细小者临床上可无症状。 导管粗大者 1)影响生长发育 2)消瘦、乏力、气短、多汗 3)易患肺部感染、易患心衰 4)可引起声嘶（由于扩张的肺动脉压迫喉返神经所致） 当前第63页\共有100页\编于星期三\21点 心脏体征 望诊：心前区隆起 触诊：可触及震颤 叩诊：心界扩大 听诊： ①胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导， ②分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。 当前第64页\共有100页\编于星期三\21点 ③肺动脉瓣区第二音增强， ④婴幼儿期因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音；当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。 当前第65页\共有100页\编于星期三\21点 周围血管体征：由于舒张压降低，脉压差增宽可出现水冲脉、指甲床毛细血管搏动，严重的出现股动脉枪击音 差异性紫绀：肺动脉压力显著升高导致下半身青紫及杵状指 当前第66页\共有100页\编于星期三\21点 当前第67页\