外科护理学胃十二指肠溃疡患者的护理.pptVIP

先内科，有下列情况应考虑手术治疗：  胃、十二指肠溃疡大出血（治疗） 急性大出血，伴有休克 6-8小时内输血600-1000ml情况不好转 近期发生过类似的大出血 内科治疗期间发生大出血 年龄在60岁以上有动脉硬化者 大出血合并穿孔或幽门梗阻 当前第29页\共有59页\编于星期四\16点 处理原则 非手术治疗 一般处理：卧床休息，保暖，吸氧，禁食。 补充血容量、抗休克； 局部用药止血； 全身用药止血； 内镜下止血：电凝、激光、药物； 介入治疗：导管灌注药物及栓塞治疗。 胃、十二指肠溃疡大出血 当前第30页\共有59页\编于星期四\16点 手术治疗 手术方法：胃大部切除术、贯穿缝扎术、 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术 胃、十二指肠溃疡大出血 当前第31页\共有59页\编于星期四\16点 病因病理 幽门梗阻 幽门梗阻原因→痉挛、炎症水肿、瘢痕粘连 瘢痕性幽门梗阻是由溃疡愈合过程中瘢痕收 缩所致，多见于十二指肠溃疡。 暂时性 永久性 当前第32页\共有59页\编于星期四\16点 临床表现 腹痛与反复呕吐 （主要表现） 病人多有营养不良、消瘦、脱水、电解质紊乱 腹部体征：中上腹呈半球形膨隆，胃型和蠕动波，手拍上腹可闻振水声。 幽门梗阻 当前第33页\共有59页\编于星期四\16点 处理原则 禁食、胃肠减压，温生理盐水洗胃。 纠正贫血与低蛋白血症。 维持