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问题6: 如何区别该患者疾病是轻型还是重型？ 第九十四页，共一百七十四页，2022年，8月28日 轻型还是重型 该患者有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐，轻度发热、上腹部压痛、但无肌紧张，同时血清和尿淀粉酶显著增高，无其他脏器的功能障碍，可诊断为轻型即水肿型胰腺炎。 第九十五页，共一百七十四页，2022年，8月28日 什么情况下按重症胰腺炎处理 第九十六页，共一百七十四页，2022年，8月28日 按重症胰腺炎处理 临床症状：有休克表现 体征：腹膜炎体征 实验室检查：血钙显著下降低于2mmol/L，血糖高于11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降 高淀粉酶活性的腹水 其他脏器功能障碍 第九十七页，共一百七十四页，2022年，8月28日 急性胰腺炎时为何低钙？ 第九十八页，共一百七十四页，2022年，8月28日 重症胰腺炎时为何低钙 严重胰腺炎→→胰液外溢→→胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶→→激活包括脂肪酶在内的多种酶，大量外溢胰液中的脂肪酶(LPS), →→胰腺及其周围组织的脂肪→→游离脂酸(FFA)＋甘油(丙三醇)。 皂化:游离脂酸＋钙离子→→脂肪酸钙(钙化皂), →→血钙下降。 在手术中, 腹腔内可见到这种皂化斑和脂肪坏死灶。 大量呕吐可使患者钙、钾、钠离子丢失。 第九十九页，共一百七十四页，2022年，8月28日 可见,低