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医院感染管理手册 医院感染管理手册 科室：未知 年份：未知 填表说明： 1. 本手册是科室医院感染管理工作质量考核的依据，必须按时如实认真记录和填写。 2. 所有有关数据必须保存原始资料，以备查验。 3. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5. 按《医院感染管理质量考核细则》每月进行一次质控活动，对存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进。重点科室按特殊医院感染管理质量考核标准执行。 6. 科室每月组织一次培训，新上岗人员必须参加。培训内容要有讲义，具体内容可另附页备查。