病人营养的课件资料.pptxVIP

病人营养的课件资料第1页/共63页第2页/共63页由于吸收不良、食欲减退、进食不足，胃肠道疾病的病人常不能获得充足的营养一些严重的疾病状态：如脓毒症创伤、癌症等导致体重下降和消耗营养不良住院病人并发症发生率和病死率↑第3页/共63页危重患者的营养支持----举足轻重 提高免疫力 减少并发症 促进疾病恢复 维护重要器官功能 降低死亡率 第4页/共63页在保证病人基本营养需要的前提下，根据疾病的发生部位、疾病所处的阶段和进展情况、治疗方案等对其膳食进行科学合理安排，为其选择科学的营养支持方式，以达到辅助治疗目的。住院病人常见的营养问题是营养不良，其发生率高、知晓率低、早治疗率低、科学选择营养治疗方法差。病人营养评价是识别营养不良的重要手段，也是实施营养治疗和营养支持的前提。第5页/共63页营养相关指南医疗机构营养科建设与管理指南 2009.3危重病人营养支持指导意见2006.5肠外肠内营养临床操作规范（2006 版 ） 2005版中国糖尿病防治指南中国新生儿营养支持临床应用指南 中国成人血脂异常防治指南2007我国消化不良的诊治流程和指南 第6页/共63页营养科功能和任务临床营养科是负责对门诊和住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断、营养治疗的临床医疗科室。其主要功能和任务是：1.完成临床营养的医疗、教学、科研（临床疾病与营养代谢相关的科学研究）工作。2.完成营养门诊及住院病人（包括危重症患者）的营养状态评价、营养诊断工作（各种疾病状态和/或营养不良的评价、诊断）；第7页/共63页3.确立营养治疗方法（肠外、肠内营养、治疗膳食、基本膳食）； 制定营养治疗方案、开列营养医嘱；4.实施营养治疗全过程：包括肠外营养、 肠内营养液、匀浆膳等的配制；治疗膳食的称重、配制及基本膳食配备和制作并运送至临床各病区患者的床前。5.根据临床营养学理论指导临床医生合理使用营养相关性药品（肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及营养复合制剂等）。第8页/共63页人员配备1.营养科必须配备足够数量、受过专业训练、掌握临床营养学的基本理论、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员和工作人员。按照医院技术职称编制配备医师、技师、护士、膳食操作间管理员，按技术工种编制有厨师、护理员等相关人员。2.营养科主任是本单位营养学科带头人。科主任应具有营养学或医学专业学历背景，取得临床执业医师证书及相应医疗专业技术职务。3.营养科护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在营养科工作1年以上，具备一定管理能力。第9页/共63页4.膳食操作间管理员应当具有烹饪学基础，并取得管理专业大专以上学历。5.营养科医师要求医学营养专业毕业或临床医疗专业毕业，取得临床执业医师证书。营养医师人数与床位比例为1:100。6.营养技师不少于2人。7.营养科护士人数不少于2人，要求护理专业毕业，取得执业护士证书，完成相应治疗工作。第10页/共63页8.营养科厨师要求烹饪院校毕业，取得相应技术等级证书。营养厨师人数与床位比例为1: 25-30，上岗前应接受过临床营养相关知识的培训。 9.营养科护理员（配膳员）人数与床位比例为 1:35-45，上岗前应接受过临床营养工作内容的培训。 第11页/共63页一. 病人的营养评价膳食营养调查体格检查、临床、生化检验识别营养不良的手段实施营养治疗和营养支持的前提第12页/共63页1.调查内容： 被调查对象在调查期间（或日常生活中）每人每天所吃各类食物的品种、数量，并由此计算出各种营养素及热能的摄入量； 了解烹调方法、饮食制度和餐次分配是否合理；了解过去的饮食情况、饮食习惯等； 了解饮食卫生情况。（一）膳食调查内容及方法第13页/共63页2. 膳食调查方法评价膳食结构是否合理回顾法称重法记账法食物频率法化学分析法通过询问和称量得到被调查者消费食物的名称和食物消费量等信息结合食物成分表计算营养素摄入量，并对摄入水平进行评价第14页/共63页 膳食调查结果的整理及评价1.平均每人每日摄取的各种主副食品的名称及数量；2.计算所摄入每种食物的热能和各种营养素的含量；3.计算平均每人每日各种营养素及热能实际摄入量并与DRIs；4.计算所摄入三大营养素热能的百分比并与参考比例比较；第15页/共63页5.计算三餐热能百分比与参考比例比较；6.计算蛋白质来源（粮食类、豆类、动物类食品）百分比并与参考比例比较7.计算脂肪来源（动物性脂肪、植物性脂肪）百分比；8.有针对性的计算其它某种营养素来源的百分比。第16页/共63页（二）身体测量的评价指标 实体（kg）—标体（kg）超重度（%）= ×100% 身高标准体重（kg）判断标准： 超重度±10%范围为正常水平； 10%为体重不足， 10～20%为超重；