高血压的现状及健康教育.pptxVIP

高血压的现状及健康教育;什么是血压？;高血压有“三高”;患病率高;致残率高;致死率高;高血压致残、致死源于严重并发症;高血压是“隐形杀手”;高血压的定义与分类; 患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。;欧洲“高血压治疗指南2003” ;(美国)高血压预防、诊断、评估和治疗全国联合委员会治疗指南第七版 (JNC 7);血压水平的定义和分类; ;高血压分3期;如何判断高血压的严重程度？;;高血压与哪些因素有关？;高血压有什么症状？;严重时会出现高血压危象;影响高血压预后的因素;心血管疾病的危险因素;靶器官的损害;并存的临床情况(1);并存的临床情况(2); 上述列出了危险分层中常用的危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况。对1999年指南相应内容的更新主要体现在以下几个方面： ⑴ 危险因素增加了“腹部肥胖”，突出强调了它是”代谢综合征”的重要体征之一； ⑵ 糖尿病被列在单独一栏，主要是为了强调它作为危险因素的重要性（与非糖尿病病人相比，至少使危险增加了1倍）； ⑶ 微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一，而蛋白尿是肾脏疾病（并存临床情况）的表现之一；;⑷ 血清肌酐轻度升高（107-133?mol/L，1.2-1.5mg/dL）是靶器官损害的特征之一；而血清肌酐男133?mol/L（1.5mg/dL）、女124?mol/L（1.4mg/dL）则为肾功能不全，被归为并存临床情况； ⑸ C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），因为越来越多的证据表明，C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一样强，而且还与”代谢综合征”密切相关； ⑹ 靶器官损害中删除视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄，因为这种征象在50岁以上的人群中十分普遍，但眼底的出血和渗出以及视乳头水肿仍被归为并存临床情况。 ;很多高血压患者未进行治疗;;降压治疗可减少心脑血管事件;;如何治疗高血压？;有效控制高血压步骤一;了解自己目前有无其它并发症;高血压的治疗;了解自己的血压应控制在什么水平;制定具体的全面治疗方针：;学会自己监测血压;有效???制高血压步骤二：;;交感神经阻滞剂 外周阻滞剂 胍乙啶 10-25 QD　　 体位性低血压，腹泻 利血平 0.05-0.25 QD　鼻充血，镇静，抑郁，　　　　　　　　　　 　心动过缓，消化性溃疡;常用口服降压药 ;β-阻滞剂　　　　　　 　 支气管痉挛，心功能抑制　　普萘洛尔　 30-90 BID，TID　　美托洛尔(倍他乐克)　50-100 QD　 阿替洛尔(氨酰心安)　12.5-50 QD，BID　　倍他洛尔　 5-20 QD　　比索洛尔(康可、洛雅、博苏) 2.5-10 QD α、β-阻滞剂　 　 体位性低血压，支气管痉挛　　拉贝洛尔　200-600 BID　　阿罗洛尔　10-20 QD，BID 优点：保护心脏，适合年轻患者 缺点：支气管痉挛，心功能抑制 血管扩张药　　肼屈嗪　 50-200 BID　 　 狼疮综合症　　米诺地尔　 5-100 QD　　　 多毛症 ;钙拮抗剂(CCB) 二氢吡啶类(DHP)　 　 水肿，头痛，潮红　　硝苯地平　　 　15-30 TID　　　缓释片、胶囊 10-20 BID　　　控释片、胶囊 30-120 QD　　尼群地平　　　 20-60 BID，TID　　尼卡地平　　　 60-90 BID　　尼索地平　　　 20-60 QD　　非洛地平　　　缓释片(波依定)　2.5-20　 QD　　氨氯地平(络活喜、安内真)2.5-10 　QD　　拉西地平　　　4-6 QD 非二氢吡啶类(NDHP) 心脏传导阻滞，心功抑制 地尔硫卓 (合心爽) 90-360 TlD 　 　缓释片、胶囊　 90-360 BID　 维拉帕米　　　　 90-180 TID　　　便秘　　 缓释片　　　 　120-240 QD 优点：降压效果明显 缺点：禁忌症和不良反应多：水肿，头痛，潮红，房室传导阻滞，心功能抑制。 ;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 每天剂量(mg) 分服次数 主要不良反应 卡托普利（开博通） 25-150 TlD，BID 咳嗽，血钾高， 　依那普利(悦宁定)　5-40　 BID