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精神病学绪论摘要第1页/共48页 精神病学 第2页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院总 论精神病学概述脑与精神活动精神障碍的病因精神障碍的分类与诊断第3页/共48页 什么是精神病学？什么是精神病？怎样认识精神病？第4页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院基本概念1精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、康复和预防的一门学科精神病学的主要分支临床精神病学（clinical psychiatry）生物精神病学（biological psychiatry）精神遗传、精神生化、精神电生理、精神药理、影像学等社会精神病学（social psychiatry）儿童精神病学（children psychiatry）老年精神病学（psychiatry of old people）司法精神病学（forensic psychiatry）第5页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院基本概念2精神病（psychosis）是指在认知、情感、意志行为等方面出现明显的障碍，导致其歪曲地反映现实，不能适应正常的生活，具有危害自身和/或社会的可能性。临床上又称为重性精神病严重程度标准：现实检验能力显著受损 、社会功能受损、自知力缺乏主要包括精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病，偏执性精神病、各类器质性或症状性精神障碍，癫痫性精神障碍以及中度以上的精神发育迟滞第6页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院基本概念3精神障碍（mental disorders ）/精神疾病（mental disease/mental illness）指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病 包括精神病以及严重程度不足达到精神病的三条标准的非精神病性（轻性）精神障碍，如神经衰弱、癔症、焦虑症、疑病症、抑郁性神经症、强迫症、恐惧症等各种神经症、人格障碍，性功能障碍，性变态、药瘾、心身疾病以及程度较轻的精神发育迟滞，各种睡眠障碍，及各种应激反应状态或情绪反应等第7页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院基本概念4精神卫生/心理卫生（mental health）狭义：是研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会广义：是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。不仅涉及各类精神障碍的防治，还包括人群的心理卫生保健。其目的是减少和预防各类心理及行为障碍的发生，提高群体的心理素质和生活质量世界卫生组织对健康提出的含义，包括躯体的，心理的和社会三方面完全安宁幸福状态第8页/共48页 严格说来，精神活动正常与异常的界限相当模糊。精神正常的人，也可以有局限的精神异常表现，精神异常的人，也不是整个精神活动都不可思议人的精神活动相当于一个圆环，精神异常只是环中的一段。如果将人的精神正常比作白色，精神异常比作黑色，那么白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域，即灰色区，包括心理不平衡、情绪障碍、行为问题等，这些均不同程度地干扰人们正常的生活从群体来说，人类的心理健康不是黑白分明，而是两极小，中间大。因此，不要忽视了灰色区域的存在，应对心理问题做及时的矫正。因为，精神病与非精神病性障碍不是一成不变的，在某些特定的条件下可以相互转化? ?第9页/共48页 精神医学的特点患者特点：除神经症外，精神病人否认自己患有精神病，即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等。病程特点：要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养、学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。对精神病人的检查和观察应从生物学和心理学两方面了解和分析，作为诊治的参考。检查特点：一般无明确的实验室检查支持，也没有影像学的特征，无特异检查方法。治疗特点：精神疾病的病因迄今未完全阐明，因此无法对因治疗，一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗和康复，构成一种完整医疗体系。第10页/共48页 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院相关学科1医学心理学 研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用研究如何通过人的高级心理机能，认知、支配或调节自身的生理机能，以达到治病、防病和养生保健的目的第11页/