脑血管病总论甲组.pptxVIP

脑血管病总论甲组;第2页/共77页;目的及要求;概 念;高发病率;第6页/共77页;卒中的负担; 2001年中国人群前四位死亡原因 ;第五届世界卒中大会，温哥华，2004-6 每年 6月24日 世界卒中日 ;临床流行病学;45岁脑卒中 6305例 ;脑血管解剖;第13页/共77页;前循环;前循环;前循环;后循环;第18页/共77页;交通动脉 Willis环; ;脑血循环的病生理特点;脑血管病分类;第23页/共77页;脑血管疾病分类（1995年）;二、脑卒中 ㈠蛛网膜下腔出血 1、动脉瘤破裂引起 ⑴先天性动脉瘤 ⑵动脉硬化性动脉瘤 ⑶感染性动脉瘤 2、血管畸形 3、颅内异常血管网症 4、其它 5、原因未明; ㈡脑出血 1、高血压脑出血 2、继发于梗塞的出血 3、肿瘤性出血 4、血液病引起 5、淀粉样脑血管病 6、动脉炎引起 7、药物引起 8、脑血管畸形或动脉瘤引起 9、其他 10、原因未明;㈢脑梗死 1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2、脑栓塞 ⑴心源性 ⑵动脉源性 ⑶其他 3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其它 7、原因未明;三、椎—基底动脉供血不足 四、脑血管性痴呆 五、高血压脑病 六、颅内动脉瘤 ㈠先天性动脉瘤 ㈡动脉硬化性动脉瘤 ㈢感染性动脉瘤 ㈣外伤性假动脉瘤 ㈤其它;七、颅内血管畸形 ㈠脑动静脉畸形 ㈡海绵状血管瘤 ㈢静脉性血管畸形 ㈣Galen静脉瘤 ㈤颅内动脉海绵窦瘘 ㈥ 毛细血管扩张症 ㈦ 毛细血管瘤 ㈧ 脑—面血管瘤病 ㈨ 颅内颅外血管交通性动静脉畸形 ㈩ 其它;八、脑动脉炎 ㈠感染性动脉炎 ㈡大动脉炎（主动脉弓综合症） ㈢系统性红斑狼疮 ㈣结节性多动脉炎 ㈤颞动脉炎 ㈥闭塞性血栓性脉管炎 ㈦其它;九、其它动脉疾病 ㈠脑动脉盗血综合症 ㈡颅内异常血管网症 ㈢动脉肌纤维发育不良 ㈣淀粉样血管病 ㈤动脉壁夹层病变 ㈥其它; 十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 ㈠海绵窦血栓形成 ㈡上矢状窦血栓形成 ㈢直??血栓形成 ㈣横窦血栓形成 ㈤其它;脑血管病的病因;脑血管病的病因;脑血管病的病因;脑血管病的病因;卒中的危险因素;短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）;病因机制;不同血管的 TIA表现颈内动脉系统/椎基底动脉系统;治疗：1、去除危险因素;治疗：2、药物治疗;治疗：3、手术治疗;脑梗死（cerebral infarction）; 脑血栓形成（cerebral thrombosis）;病理生理; 凝血瀑布（coagulation cascade）;神经细胞缺血性损伤机制; ;第50页/共77页;Thromboembolized blood vessel with recanalization (PICA);图Ａ为传统概念的缺血性半暗带的Ｍｉｓｍａｔｃｈ模型。浅颜色代表ＤＷＩ的异常区，为梗死的核心区；黄颜色代表灌注异常区，为半暗带区。 图Ｂ为新的缺血性半暗带的Ｍｉｓｍａｔｃｈ模型，分四个区域：良性低灌注区（粉红色）、灌注异常区（黄色）、弥散异常区（浅蓝色）、核心坏死区（深蓝色）。浅蓝色及黄色为半暗带区。;影像表现、CBF和脑组织改变的关系;临床表现;缺血性卒中的临床证候;辅助检查;辅助检查;各类型缺血性脑卒中鉴别诊断简表;治 疗;TIME is BRAIN;卒中单元;按不同时间分期来确定治疗方针;腔隙性脑梗死（lacunar infarct）;脑栓塞（cerebral embolism）; 分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction）; 脑出血（intracerebral hemorrhage）; ; 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）; ;出血性脑卒中鉴别简表;治疗;急性中风治疗6D原则;脑血管病的三级预防; ; ;病历分析;感谢观看！