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读片脱髓鞘假瘤第1页/共37页 第2页/共37页 第3页/共37页 第4页/共37页 第5页/共37页 病例2；男性，24岁。突发右侧肢体活动无力伴言语不清12小时。查体：神清，言语不清，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等缘，直径3mm，光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，颈软，克布氏征（-），左侧肌张力正常，右侧肢体肌张力减低，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，右侧偏身深浅感觉减退，右侧腱反射稍活跃，右侧侧巴氏征(+)，共济正常。辅助检查：ASO491IU/ml，CRP4.97mg/L，钩端螺旋体阴性。免疫球蛋白IGG43mg/L,脑脊液生化检查NJYDB0.56g/L；脑寄生虫系列检查正常。颈、椎动静脉彩超：双侧椎动脉流速增快，双侧椎动脉阻力指数增高。颅脑CT、脑血管CTA示：左侧侧脑室旁及半卵圆中性心脑白质密度减低，考虑脱髓鞘病变；脑血管CTA未见明显异常，脑电图正常。 第6页/共37页 第7页/共37页 第8页/共37页 第9页/共37页 第10页/共37页 第11页/共37页 第12页/共37页 检查所见：（左额）灰白芝麻大组织三块。印象：送检（左额）活检脑组织结合临床和影像学检查考虑脱髓鞘假瘤。建议：MGMT（+），NeuN（-），GFAP（+），LCA（+），CD68（++），ki-67（+2%）。 第13页/共37页 脑脱髓鞘性假瘤 第14页