胸痛的诊断及鉴别诊断2.pptVIP

急性胸痛的鉴别诊断 龙岗区人民医院心血管内科罗玉梅 当前第1页\共有34页\编于星期四\11点 胸痛的定义： 原发于胸部或放射到胸部的疼痛感 当前第2页\共有34页\编于星期四\11点 胸痛发生机制： 各种剌激因子（缺氧、炎症、组织坏死、理化因子变化、肌张力改变、癌浸润等）剌激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。 当前第3页\共有34页\编于星期四\11点 胸部解剖 当前第4页\共有34页\编于星期四\11点 胸痛的解剖分类 胸痛分类： 分三类：胸壁病变 胸腔脏器病变　 　　　　邻近脏器病变：如腹腔脏器病变 心源性 非心源性 当前第5页\共有34页\编于星期四\11点 胸痛产生的机制: 1.胸痛感觉纤维 肋间神经感觉纤维：司胸壁痛觉，属躯体感觉神经纤维，具有感觉敏锐，定位精确的特点 迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 2.脊髓后根传入纤维 司内脏痛觉，属内脏感觉神经纤维，疼痛具有弥漫、定位不明确，并可产生牵涉痛的特点 当前第6页\共有34页\编于星期四\11点  内脏感觉纤维与体表的传入神经纤维进入脊髓同一节段，在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动可激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的疼痛感 放射痛或牵涉痛 当前第7页\共有34页\编于星期四\11点 胸痛的病因 胸壁疾病：急