颅脑疾病患者护理.pptxVIP

颅脑疾病患者护理第1页/共30页 颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤第2页/共30页 第3页/共30页 第一节 颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液对颅腔形成的压力正常值：70—200mmH2O脑血流量减少或形成脑疝病因治疗为主，限量、脱水、冬眠、引流第4页/共30页 护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽心理状况：头痛等不适引起烦躁、昂贵费用压力辅助检查：头颅CT首选、MRI、DSA第5页/共30页 护理评估身体状况：三联征1、头痛：颈枕部向额颞放射性胀痛2、呕吐：喷射状3、视乳头水肿：长期会造成视神经损害4、意识障碍5、脑疝：小脑幕切迹疝：患侧瞳孔放大 对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝：呼吸骤停第6页/共30页 第7页/共30页 护理问题：受伤疼痛体液不足潜在并发症：脑疝、失明第8页/共30页 护理措施一般护理： 体位：头高15-30度 氧气支持 饮食：呕吐者禁食 补液：2000ml/d，尿600ml/d第9页/共30页 护理措施—GCS评分睁眼G分言语C分运动S分正常睁眼4回答正确5遵命运动6呼唤睁眼3回答错误4回避疼痛5刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩4无应答1无语有声2异常屈曲3无声1异常伸直28分以下为昏迷无反应1第10页/共30页 病情观察