从指南到实践心血管疾病合并高血糖的治疗策略.pptVIP

* * 对于任何一种疾病，早期诊断是首要措施。ADA1997年制定了糖尿病、糖调节异常（IGR）的诊断及分型标准。IGR包括以下三种状态：单纯空腹血糖受损（I-IFG）、单纯糖耐量低减（IGT）、IFG ＋IGT。 2003年ADA将IFG的血糖下限6.1mmol/L下调至5.6mmol/L。而糖尿病也包括三种状态:单纯空腹高血糖（IFH）、单纯负荷后高血糖（IPH）和IFH ＋ IPH 。 * * 而目前心血管门诊常以空腹血糖增高诊断糖尿病，往往忽略餐后血糖的测定。这在诊断上存在一定的缺陷，那么为什么我们会说单纯检测空腹血糖不够呢？ * * 这是欧洲心脏调查的一个结果，图中显示无论是急诊入院还是择期入院的患者，单纯检测空腹血糖显示高血糖的人群比例为20％左右，而进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检测则高血糖人群比例约为60％，即单纯检测空腹血糖会漏诊2/3的新诊断高血糖。 * * 单纯检测空腹血糖漏诊新诊断高血糖的现象在中国心脏调查的结果中更为显著。仅进行空腹血糖检测，可以发现9.9%的糖代谢异常患者；而进行OGTT检测，我们可以发现实际的糖代谢异常的患者比例是64.2%。单纯进行空腹血糖检测来判定患者的糖代谢状况将导致大多数(84.5%)的糖代谢异常患者被漏诊。 * * 为什么会有这样的现象发生呢？其中一个原因就是在糖代谢异常的诊断中，空腹血糖和负荷后血糖可以识别不同的高血糖患