右锁骨下动脉盗血综合征腔内治疗一例.docVIP

右锁骨下动脉盗血综合征腔内治疗一例 病例介绍 患者：男? 59岁 主 诉:间断头晕、右上肢乏力2年。 现病史:2年前，无明显原因间断出现头晕，右上肢乏力伴酸困，尚无其它不适，未重视。1月前，头晕较前加重，伴黑朦，右上肢乏力、酸困不适明显，监测血压双侧上肢相差较大（具体不详），门诊超声检查提示：右侧锁骨下动脉盗血，故收住院。?? 既往史：发现“高血压”病史5年，收缩压最高达210mmHg(具体不详），平时间断服用降压药，自述血压控制尚可；否认“糖尿病”病史。吸烟史20年，20支/天，至今未戒。 专科查体：BP：95/60mmHg(右上肢）150/70mmHg(左上肢）；右上肢皮温减低，肱动脉、桡动脉搏动弱，痛触觉、肌张力、肌力正常。 影像学检查 超声检查： 1．双侧颈总动脉内﹣中膜普遍性增厚 2．双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 3．右侧椎动脉所见多考虑右侧锁骨下动脉窃血现象 4．左侧颈内动脉流速增快 5．彩色多普勒示：斑块处血流充盈缺损 CTA结果：右侧锁骨下动脉起始处混合性斑块并局部管腔闭塞。 入院诊断 1、右锁骨下动脉盗血综合征 2、高血压3级（很高危组） 大部分SSS患者无临床症状，但出现椎基底动脉供血不足和（或）患侧肢体缺血症状时就应给予积极治疗。 治疗方案 [药物治疗] 1、阿司匹林肠溶片?100mg?? 1次/日 2、硫酸氢氯吡格雷片?? 75mg??1次/