腹膜透析置管术关键环节及相关问题进展探讨演示文稿.pptVIP

哪些因素易导至阻管？流液不畅如何处理 使用肝素（IPD时），可先用1000ml透析液进行腹腔冲洗 尽早下床，适当活动 保持大便通畅，必要时清洁灌肠 防止呕吐 尿激酶封管（1万单位尿激酶+生理盐水20ml保留1-2小时） 当前第30页\共有47页\编于星期五\12点 腹部手术对腹膜透析的影响 既往一般中小手术通常不影响腹膜透析 但腹壁切口需避开原手术疤痕 禁忌症：除非腹腔严重感染、腹膜粘连、腹膜纤维化，肿瘤所致腹膜广泛粘连 腹部中小手术3~5天后即可行腹膜透析 当前第31页\共有47页\编于星期五\12点 腹部手术对腹膜透析的影响 但血性腹透液发生率较非腹部手术患者高。手术组为17.6%，非手术组为2%） 中国中西桥结合杂志广州中山大学附属第一医医院 杨念生等2002 3（8） 当前第32页\共有47页\编于星期五\12点 如何预防隧道口感染 透析管道置入前，涤纶Cuff用生理盐水充分浸泡 隧道口最好不缝针 外涤轮套距出口处约（水肿明显时可为2-3cm） 术后务必固定好导管，避免术后腹膜导管牵拉损伤出口 术前30分钟预防性使用一次头孢类抗菌素即可 隧道口出口感染