抗磷脂抗体综合症与肺动脉高压.pptxVIP

抗磷脂抗体综合症与肺动脉高压;病例分析;;;辅助检查：2010-10-29邵逸夫医院： 心脏MRI：（1）右室增大明显，右室整体收缩功能明显减低 （2）重度肺动脉高压改变，受过灌注现象右室流出道内异常血 流信号，考虑冠状动脉-肺动脉瘘可疑（3）左室心肌中段下外 侧壁延迟强化灶，考虑陈旧性透壁心梗可能，建议进一步冠脉CT或者造影明确检查 冠脉CT:（1）左冠前降支近段钙化斑块，管腔无明显狭窄 （2）右房右室增大，肺动脉增宽。 ;;入院心电图： ;;;;胸部CTA增强扫描：肺动脉高压改变，右心增大。;肺动脉高压病因分析 1.特发性肺动脉高压：患者发病年龄偏大，病史较短，不支持。 2.先天性心脏病：由左向右分流引起的肺动脉高压，本院心脏超声排除“室间隔缺损”、“房间隔缺损”，冠脉造影排除了“冠状动脉肺动脉瘘”、“肺动脉导管未闭”。 3.慢阻肺等肺部疾病导致的肺动脉高压：无长期咳嗽咳痰病史，肺部CT未发现慢阻肺的病理生理改变，连同病毒性肺炎等无临床病史，不支持。 ;4.肺间质性病变性肺动脉高压：患者塑料工厂工作20年余，入院后肺部CT提示双下肺毛玻璃样病变，不能排除，但患者无活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍病史，不支持。 5.睡眠呼吸暂停综合征性肺动脉高压：病史不支持。 6.HIV感染：辅助检查为阴性，不支持。 7.门脉高压：腹部超声不支持。