肾脏疾病的实验室检查培训课件.pptVIP

;第一节肾小球功能检查;肾小球滤过率（GFR）是反映肾小球滤过功能的客观指标，用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示 肾清除率是指双肾于单位时间（min）内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除，结果以ml/min或L/24h表示;肾清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用 ;;1.内生肌酐清除率;病人检查前的准备 病人连续进食低蛋白食物3天，每天蛋白质摄入量＜40g，禁食肉类、禁饮浓茶、咖啡，避免剧烈运动 标本采集 第四天早晨8时开始收集24小时尿液（加入甲苯防腐），当日内任何时间抽血2ml与尿液（测量尿液的总体积）同时送检 计算公式 每分钟肌酐清除率=尿肌酐浓度×每分钟尿量/血浆肌酐浓度（单位：ml/min） 正常参考值 80-120 ml/min;临床意义 判断肾小球损害的敏感指标，可较早判断肾小球损害。 对肾功能的初步估价，可作为观察肾移植成功与否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生排斥，则下降 对临床治疗的指导意义 药物使用的参考;Ccr敏感性早于Scr，Ccr↓50-60ml/min， 血肌酐才上升≥132μmol/L Ccr与Scr值关系： ? Ccr80-120ml/min Scr100μmol/L ? Ccr50-60ml/min Scr≥ 156μmol/L ? Ccr20ml/min