心肌供血与心电图.pptxVIP

心肌供血与心电图第1页/共36页第2页/共36页慢性冠状动脉供血不足心电图表现在冠心病诊断的价值第3页/共36页慢性冠状动脉供血不足心电图实际并不存在慢性冠状动脉供血不足心电图概念是:表现慢性的ST-T改变,当心电图出现这些征象,临床无引起ST-T改变的其他明显病因存在时,该ST-T改变则为冠心病心电图的表现,提示患者存在慢性冠状动脉供血不足.第4页/共36页几个重要原因导致心电图这个错误的判断心脏由三支冠状动脉供血,当冠状动脉一支、二支、三支严重病变时，心脏肯定处于长期、慢性供血不足的状态中。急性冠状动脉供血不足发生，心电图表现为ST-T一过性、动态改变，而慢性冠状动脉供血不足时，心电图无疑表现为持续的ST-T改变。部分心肌梗死或心绞痛患者，临床确诊冠心病，但心绞痛或心肌梗死后长期存在着持续的ST-T改变第5页/共36页慢性冠状动脉供血不全心电图1第6页/共36页图2第7页/共36页质疑的产生随着冠脉造影的普遍开展，临床医生发现，绝大多数持续性心电图ST-T改变，造影常常正常。经超声心动图或其他检查，这些患者为原发性心肌病、电解质紊乱、高血压心室肥厚等。另外，绝大多数冠造提示三支病变的患者，不存在高血压、心力衰竭、电解质紊乱等引起继发性ST-T改变病因时，静息12导心电图往往正常。第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页第13页/共3