重症急性胰腺炎治疗.pptxVIP

重症急性胰腺炎治疗;过去篇 现在篇 ;中世纪之前古代医学发展的桎梏;15世纪，欧洲开始进行人类尸体解剖。 1652年，荷兰医生 Nikolaus Tulp首次通过尸检发现“胰腺变大、脓肿、腐烂”的现象。 ;1842年急性胰腺炎被提议为一种独立的临床疾病类型。 Claessen医生基于文献报道的6例重症急性胰腺炎死亡病例，初步归纳了SAP共同的临床特点和病理表现 。 ; 1842年后的50多年里，以解剖为基础的病理学研究推动了对SAP的认识。 出现了一批杰出病理学家，如Rokitansky, Klebs, Friedrich， Berne，Hans Chiari ，Reginald Fitz;Klebs:胰腺分泌物腐蚀造成胰腺坏死 Friedreich（1882年）:急性胰腺炎的三种分型：出血性 坏疽性 脓肿形成 Chiari（1883年）:胰腺的坏死归结为胰酶的“自身消化”。 Fitz（1889年）:著名的急性胰腺炎分型：出血性 坏疽性 化脓性 ;外科治疗胰腺炎初探;外科手术治疗急性胰腺炎科学理念的提出;1894年，Werner Koerte对1例重症胰腺炎发病1个月后行：开腹引流巨大胰腺脓肿——腹膜后放入碘仿纱布用于术后持续引流——5个月后痊愈。 Koerte主张对胰腺感染延迟探查：“在急性期，不推荐手术治疗，因为此时的病人有发生心血管衰竭的风险……之后，有胰腺