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产后出血指南镇海第1页/共47页 概述瘢痕子宫剖宫产瘢痕妊娠　普通瘢痕妊娠　　正常妊娠子宫瘢痕妊娠第2页/共47页 剖宫产瘢痕妊娠（CSP）剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，胚胎种植于子宫瘢痕处。发展为凶险性前置胎盘，胎盘植入。是一种特殊类型，剖宫产术后远期并发症，医源性疾病 。第3页/共47页 普通瘢痕妊娠（GSP）定义：受子宫内膜损伤或病变所产生的瘢痕影响的妊娠。常见原因：人工流产，子宫内膜炎，分娩等子宫疤痕对受精卵、胚胎、胎儿及分娩过程产生影响的一系列疾病第4页/共47页 由于瘢痕处缺乏肌纤维，不能有效收缩、止血，从而发生难以控制的大出血由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层瘢痕部位一般在子宫下段，易于发生 ---胎盘前置 123产后大出血 严重者子宫切除 特点第5页/共47页 结局瘢痕子宫妊娠剖宫产瘢痕妊娠普通瘢痕妊娠正常妊娠内生型：有可能继续妊娠，甚至能活产；前置胎盘,胎盘粘连、胎盘植入及子宫破裂风险高外生型：妊娠早期就有子宫破裂、出血可能流产，胎儿生长受限，前置胎盘,胎盘粘连、胎盘植入及子宫破裂可能第6页/共47页 223例产妇中产后出血19例(8.52%) 产后出血的原因: 宫缩乏力11例(57.89%) 腹腔粘连4例(21.05%) 胎盘因素3例(15