昆山市建设工程施工安全评估报告监理用表.docVIP

PAGE PAGE 1 注册监督号： 建设工程施工安全评估报告 （监理用表） 形象进度 竣工 工程名称 昆山正茂精密塑胶模具有限公司 1#厂房 监理（建设）单位 昆山市浩鹏友建设有限公司 （公章） 说 明 1、本表一式肆份，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存。 2、要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。 3、本表由监理（建设）单位填写。 4、本表由监理（建设）单位基础、主体、装饰装修阶段（脚手架拆除前）及竣工验收前各提交一份交开发区质量安全监督站。 5、本表参照《建筑工程安全生产监督管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》及《建设部关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》 (建市〔2006〕248号)等有关文件编制。 工程名称 1#厂房 工程地址 昆山市经济开发区塔基路西侧，郭石路南侧 面积/层次 3995.3m2 二层 结构形式 排、框架 建筑总高度 9.3m 开工日期 施工单位 昆山市浩鹏友建设有限公司 建设单位 昆山正茂精密塑胶模具有限公司 监理单位 无 工程实体安全概况 基坑支护 -1.5m 起重吊装作业 钢结构 模板支撑 柱断面400*600，跨度10M 大型机械、设备 汽吊 脚手架 高度8.24M、采用钢管 施工临时用电 面积（4*25+1*16）、负荷60KW 其它 重大危险源 无 将安全生产管理内容纳入监理规划的情况，在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方面情况： 总监理工程师： 安全监理工程师： 专业监理工程师： 审查施工企业资质和安全生产许可证、三类人员及特种作业人员取得考核合格证书和操作资格证书情况： 经审查资料齐全有效 审核施工企业安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况： 经审查资料齐全有效 续表 复查施工单位施工机械和各种设施的安全许可验收手续情况： 施工单位机械设备及各种设施经验收合格，安全许可手续齐全有效。 审查工程施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案是否符合工程建设强制性标准情况及专家论证及备案情况： 经审查工程施工组织设计中的安全技术措施及专项施工方案符合工程建设强制性标准。 监理过程中定期巡视检查危险性较大工程作业、重大危险源跟踪检查情况、下达隐患整改通知单及整改回复情况： 无整改通知书。 施工单位安全资料核查情况： 经审查，安全资料齐全有效。 安全事故处理情况： 无安全事故。 该阶段工程施工安全评估意见： 施工现场配备专职安全员、施工组织设计及专项方案已审批、落实。对工人已进行三级安全教育，并签好安全生产责任书，特殊工种持证上岗。定期对工地现场安全进行检查。安全资料由专职安全员负责记录。该阶段未发生安全事故。 安全监理（报告编写人）签章： 项目总监理工程师签章： 单位技术负责人签章： 年 月 日