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医疗消毒隔离及防护培训第1页/共130页第2页/共130页前 言2009年9月，卫生部颁布了《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》，要求二级以上综合医院都要建立感染性疾病科。感染性疾病科和/或预检筛查室的功能定位：预检筛查室：将防控传染病的关口前移，履行预防为主、有效防范的职能，对就诊患者详细询问病史，进行初步检查，对可疑传染病患者安全转送到设置传染病门诊的医疗机构。第3页/共130页前 言感染性疾病科：是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病的早发现、早隔离、早救治，对需要留院观察的病例及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房的医疗机构内。设有一定床位的感染性疾病科,是医院大内科的一个重要分支学科，属于临床业务科室。承担各种感染性疾病的诊断、鉴别诊断，以及医疗救治任务。为各类抗感染药物的合理应用提供专业咨询和指导，同时参与传染病的隔离、消毒等院内感染防控工作。第4页/共130页前 言医疗实践中实施适宜有效的消毒隔离和防护技术：可以阻断传染病和医院感染的传播确保医务人员工作安全保障患者就医安全是医疗机构质量管理的重要内容第5页/共130页消 毒 用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化。 ?第6页/共130页灭 菌 用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上所有的微生物，使其达到无菌状态。第7页/共130页消毒剂用于杀灭传播媒介上的病原微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。消毒剂为化学成分、生物成分和金属离子配制的各种制剂。包括用于人体、用于食品、用于生活饮用水、用于医疗器械、用于空气、用于环境及物体表面、用于集中空调通风系统、用于游泳池水、用于医院污水和用于污染物的各种消毒剂。 第8页/共130页消毒合格标准 对标准试验菌的杀灭率达到99.9%以上对自然污染菌的杀灭率达到90%以上为消毒合格第9页/共130页灭菌合格标准 国际上以灭菌保证水平作为灭菌合格标准，并与10-6作为指标 。第10页/共130页隔 离隔离（isolation） 是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。第11页/共130页传染源隔离是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。第12页/共130页消毒作用水平根据各类杀菌因子对微生物的杀灭能力，将消毒方法分为四种作用水平：灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒第13页/共130页灭菌方法可杀灭外环境中一切微生物的物理化学方法。灭菌剂：用于关键性医疗设备灭菌的化学制剂。灭菌剂可杀死所有的微生物且灭菌保证水平至少达到10-6。物理灭菌方法包括：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等。化学灭菌剂包括：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、乙型丙内酯等。第14页/共130页高效消毒方法??可以杀灭一切致病微生物的方法。 高效消毒剂：可杀灭细菌芽孢达到高水平消毒的消毒剂。 高效物理消毒方法：常用的有紫外线消毒。 高效消毒剂包括：含氯消毒剂、臭氧、二 氧化氯等. 第15页/共130页中效消毒方法 可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病微生物的消毒方法。中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。中效物理消毒方法包括：超声波等。中效消毒剂包括：碘类、醇类、酚类 消毒剂等。 第16页/共130页低效消毒方法 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的方法。低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。低效物理消毒方法包括：通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂包括：洗必泰、新洁尔灭、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂。第17页/共130页 医院用品的危险性分类医院物品的危险性分类是根据物品污染后在临床应用过程中，对病人可能引发感染的机会或造成的危害程度而划分的。为便于制定各种污染器材、设备、物品等污染对象的消毒方法，将医院用品分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品三类。第18页/共130页 高度危险性物品 是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。包括手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活检钳等。第19页/共130页中度危险性物品 仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。包括体温表、口罩、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、喉镜、气管镜、餐具、茶具、胃肠道内窥镜、便器等。第20页/共130页低度危险性物品 有微生物污染，但一般情况下无害，只有受到一定量致病微生物污染时才造成危害的物品。这类物品或器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤接触。包括一般诊断用品如听诊器、血压计等、以及生活卫生用品和医院