肺癌中医临床路径及诊疗方案.docxVIP

一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象 中医诊断：第一诊断为内科癌病之肺癌（TCD 编码：BNAOOO）西医诊断：第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901 ） （二） 诊断依据1疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤 诊治规范〃第六分册〃原发性支气管肺癌》。 2 证候诊断参照 ?国家中医药管理局’十一五重点专科协作组肺癌诊 疗 方案？（见附件）。 肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照？国家中医药管理局 十一五重点专科协作 组肺癌诊疗方案？（见附件）。 1诊断明确，第一诊断为肺癌。 2患者适合并接受中医治疗。 (五) 进入路径标准 1 第一诊断必须符合肺癌 (TCD 编码：BNAOOO )和肺恶性肿瘤 疾病 (ICD- 10 编码：C34.901)的患者。 患者适合并接受中医治疗 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 (七) 入院检查项目1 -必需的检查项目 (1 )血常规、尿常规、便常规。 肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳。 心电图 肿瘤标志物 胸、腹部影像学检查 支气管镜及病理学检查 2-可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影 像学检查、骨扫描等。 (八) 治疗方案 1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1 )肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰 肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰 (3 )气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒 痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结 气阴两虚证：益气养阴在以上辨证治疗的基础上，可以增加解 毒散结的相尖治疗。2 辨证选择中药注射液静脉滴注。 3 针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。4 中药外敷疗 法： 根据病情需要选择。 5-推拿治疗：根据不同病情选用不同的治疗方法。6 其他疗法：根 据病 情需要选择泡洗、耳针等。7 内科基础治疗8护理：辨证施护。 (九) 出院标准 1 咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2病情稳定。 3 初步形成个体化的治疗方案。(十)有无变异及原因分析 1 治 疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2 合并有脏器转移者，退出本路径。3 因患者及其家属意愿而影响 本路径执行，退出本路径。 适用对象：第诊断为肺癌（肺恶性肿瘤） （ TCD : BNAOOO 内科癌病，ICD10 : C34.901） 患者姓名： 住院日期： 标准住院日W 28 天 性别： 年龄： 年月 日 岁职业： 出院时间： 实际住院日： 门诊号： 年 月 天 住院号： 日 时间 年月曰F〒天厂 □询问病史及体格检查 □中医四诊信息采集  年月曰 「第 1 天） □住院医师完成病历书写 □上级医师查房确定中医 药综 住院第 3~14 天（第 1 周期） □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □调整中药处方 1 □逬行中医证候判断 合治疗方案（参 照肺癌中 2 次 □书写病丿力 主 □开具常规检查、化验单 要 □与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 诊 疗工作 - 医诊疗方 案） □根据辅助检査结果，确 定治疗方案及日期 □向患者及家属交代治疗期间注意事项 □注意观察不良反应并及时采取 相应的治疗措施 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药治疗临时医嘱 □入院检查 长期医嘱 □肿瘤科常规护理 □分级护理 □普食 □中药内服 长期医嘱 肿瘤科常规护理 分级护理 普食 中药内服（辨证施治） 中药注射剂临时医嘱 血常规 心电图 重占 八、、 医嘱  □其他检杳 血常规、尿常规、便常规。肝功能、 肾功能、电解质 血糖、血脂、蛋白电 泳。心电图 肿瘤标志物 胸、腹部影像学检杳 支气管镜及病理学检查 □中医药特色治疗（可选） □中药穴位贴敷治疗 □中药泡洗 □针灸 □入院介绍 □观察患者病情变化 □ 观察患者病情变化 主要护 理□指导患者进行相矢辅助检查 □按照医嘱执行诊疗护理 □ 工作 措施 □ 指导陪护工作定时巡视病房 指导陪护工作 定时巡视病房 □无 病情变 异□有，原因： 1. □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 记录 2. 2. 2. 责任护 ±签名 医师签 名 医师签 名 时间 住院第 15-27 天（第 2 周期） □中医四诊信息采集 住院第 28 天 □ 住院医师元成出院记录、病案首页等 耍卜 □逬行中医证候判断 □调整中药处方 1 2 次 耍 诊 □疗效、预后与出院评估 疔 T□上级医师查房，根