腹腔镜手术的麻醉.pptxVIP

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2023-07-13 发布于湖北
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腹腔镜手术的麻醉.pptx

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腹腔镜手术的麻醉;概述;一、腹腔镜期间病人的病理生理改变二、腹腔镜手术的麻醉及处理三、腹腔镜手术的并发症及防治;一、腹腔镜期间病人的病理生理改变;CO2的吸收;1.临床研究：无心肺疾病者，腹内压≤14mmHg，头高或低10-20度，肺生理死腔量无明显增加，通气血流比值基本不变 2.ASA III-IV级，腹内压上升时，胸廓和肺顺应性下降30-50%； 3.肥胖患者，膈肌上抬，功能残气量降低50%，气道压升高，肺通气/血流比值失调 4.气腹期间持续监测呼吸顺应性和压力-容量环的形态，有助于早期发现呼吸系统并发症。 5.如有必要及时同外科医生沟通，停止手术或转为开腹;二、腹腔镜手术对循环功能的影响;心排血量变化;外周血管阻力的变化;对局部血流的影响;人工气腹与心律失常;体位改变的影响;腹腔镜手术的麻醉管理;腹腔镜手术的麻醉管理;腹腔镜手术的麻醉管理;6.妇科腔镜手术后恶心呕吐??生率高，预防性应用止吐剂。 7.腹内压升高引起的腹膜牵张增加迷走神经张力，术中备阿托品 8.气腹压力下降后有一段CO2高吸收期，术毕不要急于拔管，等二氧化碳分压平稳后再拔。 9.必要时检查血气，有心肺疾病的患者，呼气末二氧化碳和动脉血二氧化碳可能存在较大差异。;并发症及处理;CO2皮下气肿;心血管并发症;低氧血症、高二氧化碳血症、酸中毒;CO2栓塞;一、腹腔镜期间病人的病理生理改变二、腹腔镜手术的麻醉及处理三、腹腔镜手术的并发症及防治;谢谢聆听