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A、无颈椎损伤时开放气道(airway) 第二十九页，共五十六页，2022年，8月28日 B、人工呼吸（Breathing） 所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，以胸廓起幅为准 　 二人进行CPR，30:2 　 在人工呼吸时，胸外按压不应停止( IIa级) 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 《2005指南》建议小潮气量，低频率仍然有用 通气/血流比的平衡（肺血少） 高胸内压影响回心血量 高胃内压增加反流误吸 尽量减少按压中断 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 设定固定的高级气道通气频率 对实施了高级气道的的患者（气管插管或喉罩），2010版要求通气频率8-10次/分 2015版为了便于学习和实施，固定通气频率每6s1次（每分钟10次），小孩12-20次/分 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 D----电击除颤(Defibrillation ) 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 1、 室颤是最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起; 2、 电除颤是治疗室颤最有效的方法; 3、 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%--10%; 早期除颤对于心跳骤停的病人至关重要 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 City Of Chicago Chicago Airport 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 2015先按压还是先电击？ 尽快除颤是心肺复苏成功关键一环 2010版在电击除颤准备就绪时，先进行1.5--3分钟的CPR，然后再除颤 2015版一旦电击除颤准备就绪直接除颤（尽早除颤），当然在除颤准备过程中仍然要CPR 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 2010版指南：CO2波形定量分析 确定气管导管位置（规律的CO2方波） 监测CPR的质量（PaCO2上升才有效），20分钟复苏ETCO210mmHg，预后不好 识别是否恢复自主心跳（升到30-40 mmHg） 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 2015版复苏指南更新-新技术应用 胸外心脏按压10分钟无效，高度怀疑PE、MI可溶栓提高抢救成功率 怀疑心源性骤停应急诊冠脉造影(PCI) 传统心肺复苏无效，ECPR又能快速实施，可考虑使用ECMO（潜在可逆疾病中使用） 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 IABP、CRRT、ECMO 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 心肺复苏的概念？（Cardiac Pulmonary Resuscitation CPCR） 病人突然发生心跳、呼吸停止，在4-8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的血氧供应，直至建立高级生命支持或自身心跳恢复为止的抢救过程。终极目标是脑功能复苏。 心跳停止4分钟进行CPR-BLS，且8分钟CPR-ALS，病人生存率可达43% 4-6分钟又称安全时限 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 心肺复苏发展史 “救自缢死…上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…”—张仲景·金匮要略 “塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。” 圣经故事，先知伊莱贾“抱着孩子到自己的床上并向上帝祈祷， 然后他舒展了孩子三次，上帝倾听了到伊莱贾的声音，孩子的灵魂再进入，他复活了” 1946：小儿麻痹症爆发，麻醉学者家James Elam首次将“口对口”人工呼吸应用于患儿 1947：心外科医生Claude S. Beck首次用电极除颤成功 1960：JAMA，Safar、Jude、Kouwenhoven，胸外按压成活 1961：Safar，BLS+ALS+PLS 1966：美国红十字会，规范化训练和标准化CPR 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 1992美国心脏学会公布了第一篇心肺复苏指南 基本生命支持（BLS）——ABC A开放气道、B人工通气、C心脏按压 （突出气道及通气） 高级生命支持（ACLS） D除颤、E心电图、F液体 第四页，共五十六页，2022年，8月28日 《2000国际心肺复苏指南》： 心肺复苏的里程碑 第五页，共五十六页，2022年，8月28日 经历2005版、2010版更新 第六页，共五十六页，2022年，8月28日 50年后心肺复苏面临挑战 第七页，共五十六页，2022年，8月28日 心跳骤停的常见原因 一、原发心脏骤停