脊柱常用药物.pptxVIP

脊柱常用药物课堂内容熟悉脊柱外科常用药物的作用机制掌握脊柱外科常用药物习惯症的和不良反应脊柱外科常用药物止痛药脱水利尿药神经营养药激素药物护胃药常用药理学概念半衰期(t1/2 ) : 血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 一次给药后经过4-6个半衰期消除率93、5%-98、4%。每隔一个t1/2用药一次,经过4-6个t ?后体内药量可达到稳态水平。稳态浓度:给药速率和消除速率达到平衡时的血药浓度。不良反应:不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应。 包括:副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应、激发效应。代谢:药物作为外源性物质在体内发生化学结构的改变称为代谢或转化。 肝脏、肠、肾、肺。排泄:药物及其代谢物经机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。 肾脏、胆道、肠道、唾液腺、乳腺、汗腺、肺。一、止痛药——曲马多注射液1、【用法用量】?? 口服,成人起始50-100mg/次,2-3次/日;肌内注射,一次50～100mg,必要时可重复。/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=287879静脉注射,一次100mg,缓慢注射或以5%～10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。日剂量不超过400mg。2、【习惯症】用于急、慢性疼痛,中重度癌痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛3、【不良反应】以出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。一、止痛药——曲马多注射液4、【禁忌】酒精或精神药物急性中毒者禁用。有一定程度耐受性和依赖性,故慎用于轻度疼痛、5、【药代动力学】本品血浆蛋白结合率4%。在肝内代谢,24小时约有80%的原形及代谢产物从肾排出。t1/2为6小时。6、【药理毒理】? 本品为非阿片类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用,镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。一、止痛药——帕瑞昔布钠1、【用法用量】?? 推荐剂量为40 mg,静脉或肌肉注射,之后需要间隔6-12小时给予20 mg或40 mg,每天总剂量不超过80 mg。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。使用本品超过三天的临床经验有限。定时给药。2、【习惯症】用于手术后疼痛的短期治疗。3、【不良反应】咽炎、牙槽骨炎、恶心、腹痛、呕吐、便秘、消化不良、胃肠胀气、皮瘙痒、多汗、焦虑、失眠……一、止痛药——帕瑞昔布钠4、【禁忌】对注射用帕瑞昔布钠活性成份过敏史者。活动性消化道溃疡或胃肠道出血或有既往史者。处于妊娠后三分之一孕程或哺乳期的患者。严重肝功能损伤。炎症性肠病。充血性心力衰竭。冠状动脉搭桥手术术后疼痛的治疗。缺血性心脏疾病5、【注意事项】正在接受华法林或其它抗凝血药物治疗者,将增加发生出血并发症的风险。长期使用可增加心血管系统及血栓相关不良事件的风险。如心肌梗死、中风等。有高血压和/或心力衰病应慎用。体重低于50 kg的老年患者,初始剂量应减半且每日最高剂量应减至40 mg。一、止痛药——氟比洛芬酯注射液1、【用法用量】?? 每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽估计缓慢给药(1分钟以上),依照需要使用/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId痛泵,必要时可重复应用。并依照年龄、症状适当增减用量。尽量选择口服用药。2、【习惯症】习惯症为术后及癌症的镇痛。3、【不良反应】 严重不良反应:罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。一般的不良反应:注射部位疼痛及皮下出血;发热、头痛、倦怠、嗜睡、畏寒。血压上升、心悸;皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。一、止痛药——氟比洛芬酯注射液4、【禁忌】1、消化道溃疡患者。2、严重的肝、肾及血液系统功能障碍者。3、严重的心衰、高血压患者。4、对本制剂成分有过敏史的患者。5、阿司匹林哮喘,或有既往史者。6、正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=89945星的患者。5、【注意事项】1、下述患者慎用:有出血倾向、血液系统异常或有既往史的患者。心、肝、肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者。有支气管哮喘的患者。2、尽量幸免与其他的非甾体抗炎药合用。3、不能用于发热患者的解热和腰痛症患者的镇痛。4、本品的给药途径为静脉注射,不能够肌肉注射。5、 应幸免长期使用,在不得已需长期使用时,要定期监测血尿常规和肝功能,及时发现异常情况,给予减量或停药。二、脱水药——甘露醇1、【 用法用量】利尿:常用量为按体重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1静脉滴注,一般在10min左右起效,2-4h达高峰,持续6-8h。肠道准备:术前4～8小时,1