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心电图基础知识第1页/共151页 2内 容心脏及电生理概况心电图及其导联概念心电图形成及正常心电图常见异常心电图判读心电图的注意事项第2页/共151页 3心脏及电生理概况第3页/共151页 4概 述心脏是通过心肌节律性地收缩和舒张，使血液循环流动的动力装置。心肌的收缩反应是由肌膜的兴奋和特殊的传导系统产生并传播的。心肌细胞的生物电活动，是心肌兴奋和传导的基础。第4页/共151页 5心脏各腔形态结构第5页/共151页 6心脏传导系统心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成，产生并维持心脏正常的节律，保证心房、心室收缩和舒张的协调。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支、蒲肯野氏纤维。第6页/共151页 7窦房结窦房结是正常心脏兴奋的起源，位于右心房的上腔静脉入口处、界嵴上方的心外膜下1厘米，呈扁椭圆形。第7页/共151页 8结间束结间束是心房内联系窦房结与房室结的特殊传导纤维。结间束分为前结间束、中结间束、后结间束。第8页/共151页 9房室结房室结是心房与心室之间激动传导的连接部。第9页/共151页 10房室束房室束又称希氏束，是心房与心室间正常传导激动的唯一途径。第10页/共151页 11束支LBB （左后束支）LBB （左前束支）RBB（右束支）第11页/共151页 12心肌细胞的生物电现象静息状态：细胞膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外低90mv。除极过程：在1～2ms内，由于外来刺激，膜内电位由－90mv上升至＋30mv,即膜的极化倒转。复极过程：细胞在除极后，经过4个阶段，恢复至静息状态。机制：离子在膜两侧浓度的不均匀，驱动相应离子经膜的特殊离子通道跨膜扩散。第12页/共151页 13心肌细胞的自动除极所有心肌细胞，尤其是传导系统细胞均具有自动除极能力。心肌细胞自动除极能力自窦房结向下依次减弱。第13页/共151页 14心电图及其导联系统第14页/共151页 15体表心电图的形成心电图是心脏的电量变化，通过人体导电组织和体液，在身体表面的反映。心电图是将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录出的心脏电活动的表现。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，与心脏的机械收缩活动无直接关系。第15页/共151页 16典型心电图测量系统电极导联线测量主机第16页/共151页 17心电图的导联体系标准导联： I、II、III加压肢体导联： aVR、aVL、aVF胸壁导联：V1～V6、V7～V9 及 V3R～V8R第17页/共151页 18标准导联 导联I：左手正极, 右手负极 第18页/共151页 19标准导联 导联Ⅱ：左足正极,右手负极 第19页/共151页 20标准导联 导联Ⅲ：左足正极,左手负极 第20页/共151页 21加压单极肢体导联 aVR导联 aVL导联 aVF导联 第21页/共151页 22胸导联 胸导联电极位置第22页/共151页 23额面的导联第23页/共151页 24额面的导联第24页/共151页 25额面的导联第25页/共151页 26横面的导联第26页/共151页 27横面的导联第27页/共151页 28心电图的形成及正常心电图第28页/共151页 29第29页/共151页 30心电图记录纸纵轴代表电压幅度，每小格相当于0.1mV横轴代表时间。如记录纸的移动速度为25mm/s，每小格相当于0.04s第30页/共151页 31时间及振幅的测量第31页/共151页 32心率心率是心电图P－P或R－R的距离 单位：次/分钟（bpm）心率计算方法 若间距为4个大格和1个小格 0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm第32页/共151页 33频率与间期的相互换算频率换算成间期（毫秒）：60,000/频率 (bpm) = 间期（毫秒） 例如： 60,000/100 bpm = 600 毫秒间期换算成频率 (bpm):60,000/间期（毫秒）= 频率 (bpm)例如：60,000/500 毫秒 = 120 bpm第33页/共