口服降糖药的临床应用.pptVIP

FPG140mg/dL=7.8mmol FPG120mg/=6.7mmol’L 1双胍类药物 当前第30页\共有58页\编于星期五\4点 双胍类药物种类 二甲双胍 苯乙双胍 当前第31页\共有58页\编于星期五\4点 3双胍类药物作用机制 抑制过多的内源性肝葡萄糖生成是二甲双胍降低血糖的主要机制，是改善肝脏对胰岛素的抵抗，抑制糖异生的结果。 改善周围组织（骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用； 减轻体重：可减少内脏和体内总的脂肪含量，主要是抑制食欲、减少能量摄取的结果 其他：增加肠道利用葡萄糖、抑制脂肪酸氧化、延缓葡萄糖的吸收、改善血脂异常 当前第32页\共有58页\编于星期五\4点 4二甲双胍药代 摄取6小时内，从小肠吸收 达峰时间为1－2小时 半衰期为4－8小时 从肾脏中清除 当前第33页\共有58页\编于星期五\4点 5双胍类药物适应证 2型糖尿病病人一线用药，肥胖者首选 对糖耐量异常的病人非常有效，有预防作用 在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应 1型糖尿病患者与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量； 在不稳定型（脆型）糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制 当前第34页\共有58页\编于星期五\4点 5二甲双胍在2型糖尿病治疗中的作用 控制血糖 不