肾淋巴瘤的多层螺旋CT诊断.pptVIP

* * 原发性肾淋巴瘤（PRL）非常罕见，对是否存在原发性肾淋巴瘤也存在争议，因为：(1)正常肾脏中没有淋巴组织；(2)肾脏是结内淋巴瘤结外转移最常见的部位，其占淋巴瘤结外转移的30％～50％；(3)PRL的尸检资料显示，患者多数具有肾外淋巴瘤[3]。但研究认为PRL确实存在，可能的发病机制为原发于肾脏或由造血细胞迁移到肾脏后形成肿瘤，也有学者认为肾脏淋巴瘤可能起源于深包膜或肾周脂肪组织，浸润肾间质后形成肾脏淋巴瘤。 当前第1页\共有22页\编于星期四\21点 肾淋巴瘤多为继发性，可由血行扩散或腹膜后病灶直接侵犯所致，淋巴瘤血行播散是肾继发的主要机制，由肾周淋巴结浸润而来者占10%[1]。原发性肾淋巴瘤的诊断需满足以下标准:(1)肾脏肿物; (2)无淋巴结及内脏器官等部位淋巴瘤肾外侵犯的证据; (3)无白血病性血象及骨髓抑制的表现。 当前第2页\共有22页\编于星期四\21点 由于侵犯机制不同，肾淋巴瘤具有多种表现形式，其多层螺旋CT表现也有多种类型，对于肾脏淋巴瘤的CT分型，有关作者尚不统一 。 彭卫军等的分型为多发肿块型、邻近病灶侵犯型、单发肿块型、肾周肿块型、肾弥漫增大型。 当前第3页\共有22页\编于星期四\21点 肾淋巴瘤CT平扫多数病灶为等或稍低密度，没有明确边界，病灶显示并不清楚，病灶内坏死囊变较少见，钙化亦少见。肾淋巴瘤多伴有局部轮廓改变、膨隆，甚至整个肾脏弥漫