多重耐药菌管理.ppt

四川绵阳四0四医院 多重耐药菌管理 多重耐药菌：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 LOREM IPSUM 耐万古霉素肠球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 超广谱β -内酰胺酶 MDRPA MRSA VRE MDRAB ESBLs 常规开展上述多重耐药菌的鉴定和药敏试验。发现多重耐药菌株进行危急值报告，及时通知临床科室和院感科。 密切监控病人情况，出现感染症状时及时开具微生物检验，并关注其结果，及时发现所管病人中的多重耐药菌患者。 科室接到微生物实验室通知或查看到病人的培养结果为多重耐药菌患者时，在多重耐药菌登记本上登记，主管医生开“接触隔离”医嘱。 病人临床症状好转或治愈时方可解除隔离。 起-止 1．将病人安置于单间或同种病原菌感染者集中隔离；实在有困难者，将病人安置在房间内人流较少的角落。 2．在床旁悬挂接触隔离标识、在腕带上张贴小型的隔离标识、在病历牌上张贴接触隔离标识。 3. 病人产生的医疗废物和生活垃圾按感染性废物处理。 环境 医护人员相对固定，严格限制陪伴和探视人数，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，脱手套和隔离衣后洗手和/或手消毒。 人员 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专人专用。不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洁及消毒（使用有效氯 500~1000mg/L 消毒液）。 隔离病房的物表、环境须每班（早、中、晚）用有效氯 500~1000mg/L 消毒液消毒 1 次，有大量血液、体液污染时立即用有效氯 2000~5000mg/L 溶液喷洒消毒，作用 30 分钟后立即清洁。 消毒隔离 科室在短时间内发现 3 例以上同种耐药菌感染的患者应及时报告院感科。 在转运该病人时，必须由一名工作人员陪同，并向接受方说明该病人应使用接触隔离预防措施。 其它 科室发现多重耐药菌患者后应对患者的临床症状综合分析，根据《医院感染诊断标准》(2001 试行版)的规定判断病人为医院感染病例或是定植病例，并根据药敏结果选择合适的抗菌药物进行治疗，必要时请感染科专家会诊。 1．严格执行《医务人员手卫生规范》，科室配备充足的洗手设备和手消毒设施，按照手卫生 5 大指针落实手卫生依从性。 2．临床医务人员、保洁人员、服务中心人员以及各辅助科室工作人员，在工作中应严格执行标准预防措施，落实消毒、隔离、医疗废物的处理等措施。 3．全院医务人员在见到多重耐药菌隔离标识的患者时，应严格执行本制度。