子宫平滑肌兴奋药和抑制药.ppt

第一页，共十七页，2022年，8月28日 第一节 子宫平滑肌兴奋药 第二页，共十七页，2022年，8月28日 缩宫素 ( Oxytocin , 催产素 ) 一、体内过程 口服易被破坏，im 3ˊ—5ˊ起效，维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 。T1/2 5ˊ—12ˊ 二、作用 1.兴奋子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受 体，↑收缩力。 作用特点： ⑴ 作用性质与剂量有关 小剂量（2-5 U）：子宫节律性收缩 第三页，共十七页，2022年，8月28日 大剂量（5 -10 U）：子宫强直性收缩。 ⑵ 作用受体内性激素影响 雌激素：↑子宫对催产素的敏感性， 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性。 2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周 围的肌上皮细胞收缩。 3、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。 第四页，共十七页，2022年，8月28日 三、临床应用 1.催产、引产（2—5 U） 催产-----正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无 力者的滞产。 引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。 2. 产后止血（5—10 U） 因作用时间短，加用麦角制剂。 第五页，共十七页，2022年，8月28日 四、不良反应及注意事项 1. 恶心、过敏，使用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。 2. 静脉滴注速度要慢，根据胎儿情况与宫缩调整速度。 3. 严格掌握剂量。 4. 严格掌握禁忌证 凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。 第六页，共十七页，2022年，8月28日 麦角生物碱类 包括： 1. 氨基麦角碱类： 麦角新碱 2. 氨基酸麦角碱类： 麦角胺 麦角毒 第七页，共十七页，2022年，8月28日 作用： 1、兴奋子宫： 麦角新碱。 作用特点： （1） 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫。 （2）作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。 2、收缩血管： 麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管 3、阻断α受体 氨基酸麦角碱使肾上腺素作用翻转 第八页，共十七页，2022年，8月28日 1. 产后出血 麦角新碱 2. 子宫复原 3. 偏头痛 麦角胺 临床应用 第九页，共十七页，2022年，8月28日 不良反应及注意事项： 1、过敏、血压升高者慎用； 2、禁用于催产引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠心病患者。 第十页，共十七页，2022年，8月28日 缩宫素与麦角类作用比较 缩宫素 麦角类 作用强度 强（与剂量有关） 强 维持时间 短 久 宫 底 节律性收缩 强直收缩 宫 颈 松 弛 与宫底同等收缩 用 途 催产、引产、产后出血 产后复原 子宫出血、产后复原 偏头痛 禁用于催产、引产 第十一页，共十七页，2022年，8月28日 前列腺素 （Prostaglandins） 用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost 第十二页，共十七页，2022年，8月28日