睡眠呼吸暂停综合征.ppt

第二十六页，共五十七页，2022年，8月28日 第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日 第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日 第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日 检查与诊断 Mallampattis气道分级 检查方法：病人端坐位，舌尽力前伸， 根据检查者所见软腭、悬雍垂、咽侧 壁的可见度分为4个等级 Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂 Ⅱ级见咽峡弓、软腭，悬雍垂 被舌挡住 Ⅲ级只见软腭 Ⅳ级软腭也见不到 第三十页，共五十七页，2022年，8月28日 Mallampattis气道分级 检查方法：病人端坐位，舌尽力前伸， 根据检查者所见软腭、悬雍垂、咽侧 壁的可见度分为4个等级 Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂 Ⅱ级见咽峡弓、软腭，悬雍垂 被舌挡住 Ⅲ级只见软腭 Ⅳ级软腭也见不到 第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日 电子鼻咽喉镜检查 第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日 OSAHS的诊断 中华医学会耳鼻喉科分会2002年提出诊断标准： 主要依据病史、体征和PSG监测结果。 患者白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复呼吸暂停；检查有上气道有狭窄的因素，影象学检查显示上气道结构异常；经PSG监测每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次上或 AHI大于等于5次/小时。即可诊断OSAHS 。 第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日 OSA和OSH的确诊需要通过观测患者的睡眠状况来作出。 主要是采用多导睡眠监测仪（PSG），项目包括： EEG（可提示睡眠和觉醒）、EOG（眼电图，可提示NREM和REM）监测、 口和鼻气流流量传感器、CO2波形图（监测实际的气流情况）、 声音监测（监测鼾声和鼻息音）、 食管压和胸腹呼吸动度监测（反映呼吸力的强弱）、颏下和四肢肌电监测（分别用于监测咽肌和四肢的运动）、 脉氧、NBP和ECG（用于监测心血管功能）。 第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日 阻塞性和中枢性呼吸暂停鉴别 呼吸动度的监测结合气流的监测可区分阻塞性和中枢性的呼吸暂停。OSA和OSH患者有呼吸动作而没有气流；而中枢性的呼吸暂停则没有呼吸动作。 第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日 OSAHS的病情分度 病情分度 AHI(次/小时) 成人/儿童 夜间最低氧饱和度 轻度 5-20 /1-5 85-89 中度 21-40 /6-10 80-84 重度 40 / 10 80 第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日 基于吸气努力的成人呼吸暂停分类：事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失期间存在相关的持续或增加的吸气努力，判读为阻塞型呼吸暂停。 第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日 多导睡眠描记法 第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日 多导睡眠描记法 第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日 治疗 非手术治疗 手术治疗 第四十页，共五十七页，2022年，8月28日 非手术治疗 (一)一般治疗 1避开驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求精细的操作 2忌酒 3忌服镇静剂或安眠药 4勿吸烟，减少呼吸道刺激 第四十一页，共五十七页，2022年，8月28日 (二) 调整睡眠姿势　取侧位或半卧位 (三) 药物疗法　 (四) 减肥疗法 (五) 气道保持疗法 １舌保护器 ２鼻导管法 ３鼻瓣扩张器 (六)鼻腔持续正压通气 第四十二页，共五十七页，2022年，8月28日 第一页，共五十七页，2022年，8月28日 人的一生约有1|3的时间在睡眠中度过的，良好的睡眠使大脑和身体得到充分的休息。使我们在白天保持头脑清醒，精力旺盛。我们都有失眠和睡眠不足的体验，所以深深的体会到睡眠的重要性。 第二页，共五十七页，2022年，8月28日 睡眠中打鼾往往被认为是“睡得香”，但鲜为人知的是在庞大的打鼾人群中有相当一部分人患有呼吸系统的疾病—睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。 第三页，共五十七页，2022年，8月28日 第四页，共五十七页，2022年，8月28日  定义 分型 发病率 病因与发病机制 症状 检查与诊断 治疗 第五页，共五十七页，2022年，8月28日 ? 定义 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome ,SAS)为一种睡眠障碍性疾病. 指成人在7小时的夜间 睡眠时间内,至少有 30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间为成人10秒以上,儿童20秒以上。或呼吸暂停指数（apnea index,AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。 第六页，共五十七页，2022年，8月28日 阻塞性睡眠呼吸暂停综