脓毒性休克的液体复苏治疗.pptVIP

6997位住ＩＣＵ的病人分成3497位接受4%白蛋白,3500位接受NS, 28天后再观察两组病人的死亡率。 28天后,兩組的死亡人數分別是726 (白蛋白組)和729(NS組),器官衰竭的比例、住ICU和住院天數、机械通气,肾脏替代治疗的天數均沒有差别。 重症病人在使用4%白蛋白跟NS, 28天的临床結果没有差异。 当前第31页\共有58页\编于星期四\22点 28天的存活率（P＝0.87） Crystalloid vs Colloid： 争议 当前第32页\共有58页\编于星期四\22点 根据临床研究的荟萃分析，应用晶体液或胶体液对一般患者和外科患者并无临床预后的差异。由于晶体液分布容量较胶体液大得多，因此用晶体液复苏时，达到同一终点需要更多的液体，且可导致更严重的水肿。 Crit Care Med 2004 Vo1.32 Crystalloid vs Colloid： 争议 当前第33页\共有58页\编于星期四\22点 白蛋白—优势 进一步对研究数据进行校正后发现,将299 例基线资料不全的病例剔除后,剩余919 例入选患者经多因素逻辑回归分析所得到的校正OR值(比数为0.71 (95%CI: 0.52,0.97;P=0.03）,得出了白蛋白用于严重脓毒症液体复苏能够显著降低病死率的结论 。 Crystalloid vs Colloid： 争议 当前第3