宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的效果与安全性.docx

? ? 宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的效果与安全性 ? ? [Summary]目的：探讨研究宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的效果与安全性。方法：入组孕妇共65例，均为2018年6月至2021年6月于医院进行引产的足月妊娠孕妇，按治疗意愿将孕妇分为药物组与球囊组，药物组33例给予缩宫素引产，球囊组32例给予宫颈扩张球囊引产，对比两组孕妇宫颈成熟度与引产安全性。结果：引产前两组孕妇Bishop评分（2.86±1.03）分、（2.90±0.97）分比较，P＞0.05；引产后两组孕妇Bishop评分均较引产前增高，且球囊组Bishop评分显著高于药物组，P＜0.05；相比药物组，球囊组产后出血量显著较少，不良反应发生率显著较低，P＜0.05。结论：在足月妊娠引产中使用宫颈扩张球囊有助于提高孕妇宫颈成熟度，减少产后出血，降低孕妇产后不良反应发生率，保障引产安全。 [Keys]宫颈扩张球囊；足月妊娠；引产；宫颈成熟度；不良反应 目前，产科临床主要采用缩宫素及前列腺素E2等药物对妊娠足月但未自然临床的孕妇进行引产，但其在促进孕妇宫颈成熟中的效果不佳[1]。近年来，宫颈扩张球囊在临床引产中得到广泛应用。本研究纳入65例足月妊娠待引产孕妇，分别采用不同方法予以引产，旨在探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的效果与安全性。 1? 资料与方法 1.1? 一般资料 入组孕妇共65例，均为2018年6月至2021年6月于医院进行引产的足月妊娠孕妇，按治疗意愿将孕妇分为药物组与球囊组，入组孕妇均具备引产指征[2]，且属于初次进行阴道试产的初产妇；引产前，两组Bishop宫颈成熟度评分均不足6分；剔除标准包括孕妇有宫颈手术史、妊娠并发症、缩宫素使用禁忌证、临产、胎儿有明显头盆不称。药物组33例孕妇，年龄21-35岁，均值（26.23±2.54）岁；孕周37-41周，均值（41.03±0.48）周。球囊组32例孕妇，年龄22-36岁，均值（25.76±2.81）岁；孕周36-42周，均值（40.85±0.37）周。组间以上基线资料对比，P＞0.05，有可比性。 1.2? 方法 引产前，两组均采取血、尿常规、阴道分泌物、凝血功能、彩超等检查，并给予心电图及胎心监护。 药物组采用缩宫素引产：选用上海通用药业股份有限公司提供的缩宫素注射液，国药准字取2.5 U药物，与0.5%浓度的葡萄糖注射液500 ml混合均匀，给予静脉滴注，滴速保持在4滴/min，逐渐增加频率至30滴/min，直至用法出现有效宫缩为止，每日持续滴注时间为10 h，持续1-3 d。 球囊组采用宫颈扩张球囊引产：引产前，指导孕妇排空膀胱；入室后，孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，在阴道窥器辅助下暴露宫颈，向宫腔内置入宫颈扩张球囊的远端，然后向球囊内注入0.9%氯化钠注射液150 ml；撤掉阴道窥器，用胶布将阴道外的球囊部分固定在孕妇一侧下腹部；密切观察孕妇反应，询问是否有腹痛、腹胀感；协助孕妇卧床休息，待胎膜早破时取出球囊；孕妇若未出现胎膜早破，且球囊未脱出，可在12 h后将其取出，然后为其使用缩宫素或采取人工破膜措施。 1.3? 观察指标 （1）宫颈成熟度：于两组孕妇引产前与引产后，分别采用Bishop宫颈成熟度评分法判断孕妇宫颈成熟度[3]，评估是否具备试产条件，满分为13分；Bishop评分＞9分，提示宫颈成熟度高，孕妇能成功试产；Bishop评分为7-9分，提示宫颈成熟度较高，孕妇试产成功率大约为80%；Bishop评分为4-6分，提示宫颈成熟度一般，孕妇试产成功率较低；Bishop评分≤3分，提示宫颈成熟度低，孕妇不能试产。（2）引产安全性：观察对比两组孕妇引产后不良反应情况，包括新生儿窒息、宫颈裂伤及宫内感染等；记录两组孕妇产后出血量。 1.4? 统计学分析 用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2? 结果 2.1? 宫颈成熟度 引产前两组孕妇Bishop评分（2.86±1.03）分、（2.90±0.97）分比较，P＞0.05；引产后两组孕妇Bishop评分均较引产前增高，且球囊组Bishop评分显著高于药物组，P＜0.05，详见表1。 表1? 两组引产前与引产后Bishop评分对比（分，） 组别 例数 引产前 引产后 球囊组 32 2.86±1.03 7.51±1.58 药物组 33 2.90±0.97 5.39±1.24 t -0.161 6.028 P 0.872 0.000 2.2? 引产安全性 球囊组在引产开始置入宫颈球囊后出现短暂的下腹部坠胀，后自行缓解；相比药物组，球囊组产后出血量显著较少，不良反应发生率显著较低，P