家庭签约服务模式在慢性病社区护理中的应用评价.docx

? ? 家庭签约服务模式在慢性病社区护理中的应用评价 ? ? 【Summary】 目的 观察在慢性病社区护理中应用家庭医生签约服务的效果。方法纳入2019.4-2020.4来我院问诊的40例慢性病患者作为观察对象进行家庭医生签约服务，按照随机数字表法将患者分为常规组与对比组，各20例。常规组运用常规社区护理方式，对比组运用家庭医生签约服务模式。分析常规组与对比组慢性病患者管理前后的血压和血糖情况及满意度。结果管理后，对比组DBP、SBP、PFG、2HPG均低于常规组（P＜0.05）。常规组满意度45.00%低于对比组85.00%（P＜0.05）。结论家庭医生签约服务模式应用于慢性病社区护理中，其效果显著，患者满意度较高，且可有效改善患者血压及血糖状态，证实这种服务模式具有应用价值。 【Keys】家庭签约服务模式；高血压；高血糖；慢性病 慢性病的发生是一个长期积累的过程，常规慢性疾病有高血压、糖尿病、慢性呼吸疾病等。随着老龄化的加剧，中老年发病率不断上升[1]。许多日常行为都是引发慢性病发生的危险因素，如长期饮酒、吸烟、饮食不规律、熬夜等，影响患者劳动能力和生活质量。由于慢性病患病时间较长，只能坚持用药控制。但大多数老年患者对慢性疾病相关知识了解较少，缺乏自我疾病管理能力。因此国家颁布家庭医生签约服务政策，以促使慢性病治疗疗效，降低医疗成本[2]。本研究选取我院40例慢性病患者，应用家庭医生签约服务模式，并对其进行应用分析。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取40例于2019.4-2020.4期间我院接收的慢性病患者，按照随机数字表法分为常规组20例，女12例，男8例，年龄45-81岁，（56.98±4.76）岁。对比组20例，男9例，女11例，年龄43-83岁，（56.61±4.54）岁。两组慢性病患者资料对比，无明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法 常规组：采用常规社区护理模式，向患者介绍疾病相关知识，定期组织患者到社区检测血压、血糖变化，定期上门随访。 对比组：运用家庭医生签约服务模式进行管理：（1）签约，在家庭医生与患者及家属对签约内容了解同意的情况下，签订相关协议。（2）建立档案并进行危险因素分析，根据患者基础信息，血压、身高体重、腰围、体质指数、饮食、心情、锻炼、服药情况、以及是否有脑梗、慢阻肺基础疾病等进行记录，同时对重精患者进行危险分级，通过症状，睡眠，服药情况，为患者制定针对性健康指导；（3）定期随访，定期上门随访且互留联系方式方便及时沟通，随访时上门进行监看指导。了解患者居家情况，叮嘱患者定期复诊，四季度随访，一季度随访一次；（4）定期为患者进行健康体检，一年一次免费体检，以便准确掌握患者病情，根据体检结果给予健康指导；（5）对患者进行健康教育、心理疏导、饮食干预等。 1.3 观察指标 分析两组患者管理前后血压和血糖情况，收缩压（DBP）、舒张压（SBP）、空腹血糖（PFG）、餐后2h血糖（2HPG）。 分析两组患者满意度，满分100分，其中＞85分为非常满意，70～85 分为基本满意，＜70 分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。 1.4 统计学处理 以SPSS 20.0程序计算，±s表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，组间差异有统计学意义以P＜0.05表达。 2 结果 2.1 对比两组患者管理前后血压和血糖 管理前，两组患者血压及血糖指标相似（P＞0.05），管理后，对比组DBP、SBP、PFG、2HPG均低于常规组（P＜0.05）。见表1。 表1对比两组患者管理前后血压和血糖（±s） 组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg） PFG（mmol/L） 2HPG（mmol/L） 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 常规组 20 92.96±5.25 89.23±5.16 144.79±6.43 142.97±6.61 7.46±1.13 7.16±1.61 11.07±1.43 11.01±1.02 对比组 20 92.51±5.12 85.48±5.21 144.68±6.56 135.85±6.65 7.25±1.56 6.03±1.65 11.25±1.56 8.21±1.15 t - 0.274 2.287 0.053 3.396 0.487 2.527 0.380 8.146 P - 0.785 0.027 0.957 0.002 0.628 0.015 0.705 0.001 2.2 观察两组满意度 常规组满意度45.00%低于对比组85.00%（P＜0.05）。见表2。 表2观察两组患者满意度（n=20，例） 组别 非常满意 一般满意 不满意 总满意率（%） 常规组 6 3 11 9（45.00）