对严重脓毒症患者应用早期目标导向性六部法护理的研究.docx

? ? 对严重脓毒症患者应用早期目标导向性六部法护理的研究 ? ? [Summary]目的研究分析对严重脓毒症患者应用早期目标导向性六部法护理效果。方法筛选2021.8-2022.6期间我院90例患者进行分组观察，对照组45例常规护理，观察组45例早期目标导向性六部法护理，比较两组患者APACHE 1I评分、肠功能障碍评分、呼吸频率、血气指标变化差异。结果：观察组患者APACHE 1I（20.36±4.14）分、（0.85±0.35）分、呼吸频率（19.25±4.28）次/min、血气指标变化均好于对照组（P0.05）。结论：早期目标导向性六部法护理有助于改善患者生理指标，提高临床治疗效果，进而改善患者肠功能和呼吸系统功能。 [Keys]脓毒症； 早期目标导向性六部法护理 脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征，并发器官功能损害、组织器官灌注不足呈低血压状态，或者合并循环功能衰竭造成脓毒症休克，脓毒症危害人类健康的主要疾病之一[1]。目前针对性治疗先确定脓毒症全身组织的中毒情况，为早期液体复苏保证重要指标在最佳水平，治疗过程中护理环节尤为重要，采用六部法护理能改善对患者各脏器功能的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 摘选90例患者分成45例一组，对照组男女比例28：17，平均年龄（62.01±3.25）。观察组男患27例，女患18例，平均年龄（64.57±0.53）。患者一般资料差异（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组常规护理：护理人员观察患者尿量，给予静脉输液，使用药物维持患者血压平稳。 观察组采用早期目标导向性六部法护理：观察组采用早期目标导向性六部法护理：（1）护理人员对患者各项指标进行监测，建立静脉通道给予补液，协助做好脓毒症的护理和评估，进行抗感染护理干预措施，及时报告患者病情变化，协助医生明确引发脓毒症的病原[2]。（2）由于脓毒症造成的剧烈疼痛，可以遵医嘱使用镇痛药物进行缓解。给予患者舒适护理最大程度缓解疼痛，护理期间重视患者心理变化，适度进行心理干预减轻患者心理压力。（3）给予患者高浓度氧气支持，进行抗生素使用前血培养。（4）实施早期液体复苏六部法护理核心，确诊为严重脓毒症患者给予深静脉插管，通过液体复苏力求在6h内达到复苏目标，中心静脉压8-12cmH2O,MAP65mmHg，尿量〉0.5ml/（kg/h），腔静脉血氧饱和度〉70%及血乳酸〈1.5mmol/L[3]。（5）复苏治疗方法包括液体补充后中心静脉压达到8~12cmH2O，依据患者液体复苏情况维持体液代谢平衡达到复苏目标[4]。（6）监测患者乳酸和血红蛋白，以及其留置导尿管尿量等，予以呼吸支持、胃肠保护等。对各种医疗器械管路进行监测，查看有无脓性分泌物或者血色等[5] 1.3观察指标 评估患者APACHEII评分和肠功能障碍评分，对比呼吸频率、PevaCO2、PaO2、SevO2差异。 1.4统计学方法 以软件 SPSS24.0运算，（x±s）表示标准值，t和x2检验，%为百分比。P 0.05呈现统计学差异。 2结果 2.1两组APACHE II分和肠功能障碍评分对比 表1 患者APACHE II分、肠功能障碍评分差异（（x±s），分） 组别 例数 APACHE II分 肠功能障碍评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 45 45.36±4.26 20.36±4.14 2.12±0.43 0.85±0.35 对照组 45 44.96±5.77 28.42±5.54 2.13±0.42 1.35±0.38 2.2两组呼吸、血气指标对比 ????????????? 表2患者呼吸、 血气指标差异（x±s） 组别 例数 呼吸频率/ （次/min） PcvaC0/mHg Pa0/kPa Scv0/% 观察组 45 19.25±4.28 3.36±0.83 18.23±2.43 75.68±7.23 对照组 45 22.47±4.36 4.21±0.89 14.98±2.65 69.59±7.48 3讨论 临床护理严重脓毒症患者要求极高，常规护理策略难以满足该疾病患者的需求。早期目标导向性六部法护理策略应用效果较好，且适用于脓毒症患者，其配合将治疗有目标地完成吸氧、抗感染、液体复苏、生理指标监测、导管护理等措施[6]。本文分析结果显示，观察组患者护理后APACHE II分、肠功能障碍评分、呼吸频率、血气指标均比对照组好（P 0.05）。证明早期目标导向性六部法能有目标和针对性地实施护理策略，恢复患者各项生理指标提升整体疗效，进而改善脓毒症患者自身炎症降低病死率，改善患者器官功能衰竭现象，从而控制疾病发展，以科学性的干预措施加强护理效果。 综上所述，临床护理严重脓毒症患者应用目标导向性六部法护理，能改善其呼吸频率、肠功能与血气