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网状、细线状及条索状影CT图片 间质纤维化，伴肺气肿 当前第126页\共有184页\编于星期五\6点 网状、细线状及条索状影CT图片 囊状间质纤维化 蜂窝状影像 当前第127页\共有184页\编于星期五\6点 网状、细线状及条索状影MRI(自学) 自学 当前第128页\共有184页\编于星期五\6点 肺部病变6.钙化X线 受到破坏的组织局部脂肪酸分解而 引起酸碱度发生变化时,钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积下来,一般发生在退行性变或坏死组织内. X线检查:表现有： ①密度很高而边缘清楚锐利. ②多为斑点状、块状及球形,局限或弥散分布. ③肺结核或淋巴结钙化多为单发或多发斑点状.淋巴结钙化也可为蛋壳样. ④矽肺钙化多为两肺散在多发结节状或环状. 当前第129页\共有184页\编于星期五\6点 肺实变CT表现2 为密度增高的影像。 分为：肺实变和磨玻璃密度影。呈小片、大片、弥漫性分布。 肺实变：密度高于血管密度，为均匀性高密度影，可有空气支气管征。肺泡腔的大部分或全部气体被取代。 磨玻璃密度影：密度低于血管密度。肺泡腔的部分气体被取代，还保留较多的气体成分。 见于：炎症、水肿等疾病。 当前第94页\共有184页\编于星期五\6点 肺实变CT片1 两肺磨玻璃密度影 当前第95页\共有184页\编于星期五\6点 肺实变CT片2 肺实变：密度高于血管密度, 有空气支气管征 肺窗 纵隔窗 肺纹理 当前第96页\共有184页\编于星期五\6点 肺实变MRI（自学） T1WI：病灶为：边缘不清的片状略高密度影； T2WI：病灶为：较高密度信号影。 有时：病变区内可见到含气的支气管影和血液流空的血管影像，类似CT的空气支气管征。 当前第97页\共有184页\编于星期五\6点 肺部病变3.(空洞与空腔) 空洞:肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除后形成. ①虫蚀样空洞：无壁空洞， 洞壁为坏死组织 ②薄壁空洞： 洞壁为 纤维组织，肉芽组织，干酪组织。 壁厚 ：3mm以下 ③厚壁空洞： 洞壁厚超过3mm， 通常在5mm以上。 空腔:肺内生理腔隙的病理性扩大. ①肺大泡 ②肺气囊 ③含气肺囊肿 当前第98页\共有184页\编于星期五\6点 肺部病变3.(空洞与空腔X线) 分析：从大小、形态、壁厚、内外缘、周围来分析。 X线检查： 空洞----薄壁空洞--为圆形、椭圆形或不规则的环形，壁内外光滑整齐清楚，多无液面，其周围无大片阴影，可以有斑点状病灶。---多见于肺结核及肺转移瘤。 厚壁空洞--周围有高密度实变区，内壁官话或凹凸不平。---多见于肺结核及周围性肺癌（有时有壁结节）。 空腔----壁薄而均匀， 腔内无液体， 周围无实变。 合并感染时，腔内可见气--液面，周围有实变。 当前第99页\共有184页\编于星期五\6点 X空洞与空腔X线片 右肺空腔（肺大泡） 右肺空洞 当前第100页\共有184页\编于星期五\6点 肺部病变3.(空洞与空腔CT） CT检查：（1）空洞:见X线. 观察: a部位：结核性~多见于上叶尖段、后段或下叶背段； 癌性~多位于上叶前段及下叶基底段。 b直径：大于3cm大多为肿瘤。 c.洞壁:厚薄、内外缘形态; 厚薄--小于4mm~多见于良性;大于15 mm ~多见于恶性; 内、外缘形态--外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状多为癌性空洞。 d内部:气液面--肺脓肿等;偏心性空洞与壁之间形成半月形空气影（空气半月征）或（球状物）---曲菌球。 e周围:纤维化等病灶--结核;阻塞性肺炎--癌性空洞 (2)空腔:厚度小于等于1mm,厚度均匀,内外缘光滑,感染后可有液平. 当前第101页\共有184页\编于星期五\6点 空洞与空腔CT片1 厚壁空洞 癌性空洞:壁厚薄不均,不光滑,有壁结节,外缘有分叶. 壁结节 当前第102页\共有184页\编于星期五\6点 空洞与空腔CT片2 空腔 当前第103页\共有184页\编于星期五\6点 空洞与空腔MRI（自学） 显示不满意 当前第104页\共有184页\编于星期五\6点 肺部病变4.(结节与肿块X线1) 是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，直径小于或等于2cm的为结节，大于2cm的为肿块.单发或多发。 单发：肺癌、结核瘤、炎性假瘤； 多发：肺转移瘤多见。 结节--肿块 ：除了大小不同外，其他相同。 以肿块为例： X线检查：良性肿瘤多有包膜，多呈边缘光滑锐利的球形肿块。 有：错构瘤：暴米花样钙化； 含液囊肿：密度较淡，透视下随呼吸有形态变化。