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脾胃学说的资料第1页/共94页 22 《内经》构架脾胃学说的理论基础 1脾胃学说的发展渊源3张仲景将脾胃学说运用于临床金元时期全盛发展了脾胃学说4明清时期叶天士充实了脾胃学说第2页/共94页 3一《内经》思想构架脾胃学说的理论基础 1.脾胃功能 2.脾胃病的病因病机 3.脾胃病的治疗 第3页/共94页 第4页/共94页 5（一）脾胃功能 1、脾胃主水谷精微之运化 《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”是对脾胃功能的高度概括； 《素问·五脏别论》“胃者,水谷之海,六腑之大源也” 明确地指出脾胃具有运化、转输水谷精微的功能。第5页/共94页 6（一）脾胃功能2 脾胃为气血化生之源 《灵枢·邪客》:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。 宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五藏六腑……, 卫气者,出其悍气之僄疾,而先行于四末,分肉皮肤之间,而不休者也。 营、卫、气、血、津液都有赖于脾胃运化水谷精微第6页/共94页 7（一）脾胃功能 3 脾胃主肌肉而充养四肢百骸 《素问·痿论》“脾主身之肌肉”; 《素问·热论》“阳明主肉,其脉侠鼻络于目”。 说明足阳明胃与足太阴脾一样,具有主司肌肉的功能。 《素问·太阴阳明论》“脾脉者土也,孤藏以灌四旁者也,四肢皆禀气于胃”,却又“必因于脾,乃得禀也”。 肌肉丰腴、四肢健壮与脾胃健运密切相关。第7页/共94页 8（二）脾胃病的病因病机 1.饮食不节 ?饥饱无度 《素问·痹论》：“饮食自倍,肠胃乃伤”; “因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔;因而大饮,则气逆”《素问·生气通天论》 ?五味失调 “阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。” “味过于酸,肝气以津,脾气乃绝, 味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑; 味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡 ··· ”(《素问·生气通天论》)。第8页/共94页 （二）脾胃病的病因病机2情志所伤《素问·阴阳应象大论》“思伤脾”;《灵枢·本神》“脾愁忧而不解则伤意,意伤则乱,四支不举,毛悴色夭,死于春。”七情五志实乃人之常情,但若五志过用,七情妄动,皆能为病。大怒伤肝,肝木横逆,又可犯脾侮土卒恐伤肾,肾水泛滥,常致水横困土五志失调,皆可影响脾胃运化,致成脾胃病变。第9页/共94页 （二）脾胃病的病因病机3外邪所伤 脾为阴土,喜燥恶湿,以升为健; 胃为阳土,喜润恶燥,以降为安。《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾”,“太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥……” 说明异常气候常是 脾胃病证的病因之一。第10页/共94页 《素问·玉机真藏》“肝传之脾,病名曰脾风,发瘴,腹中热,烦心出黄。” 《素问·热论》:(伤寒);“二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。” 表明脾胃病证常可由其他经络、脏腑传变而来。第11页/共94页 至于脾胃病证的发病机理,涉及到寒热虚实等各个方面 《素问·藏气法时》:“脾病者,身重善饥肉痿,足不收,行善瘛,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飨泄食不化。” 腹满、飨泄、饮食不化为脾家虚实常见之证。 第12页/共94页 《素问·调经论》:“脾藏肉……形有余则腹胀，泾溲不利,不足则四肢不用。” 《灵枢·师传》:“胃中热,则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热;胃中寒,则腹胀” 《灵枢·邪气藏府病形篇》“面热者,足阳明病”第13页/共94页 （三）脾胃病的治疗刺灸治疗《素问·刺热篇》 治脾热病以“刺足太阴阳明”第14页/共94页 脾胃病治则治法《素问·藏气法时》:“脾苦湿,急食苦以燥之”,“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”。《素问·阴阳应象大论):“中满者,泻之于内”、 “其实者,散而泻之。” 《素问·六元正纪大论》：“土郁发之。”这些法则一直为后世所沿用,并以此为基础建立了完整的方药体系。第15页/共94页 　方剂：半夏汤（秫米、半夏）——胃逆不和 不得眠主方兰草汤（佩兰）——脾瘅（口甘）第16页/共94页 综上所述,无论脾胃的解剖、生理、病理,还是诊断、治疗与预防,《黄帝内经》的论述都颇具规模,为脾胃学说的产生和发展奠定了基础。中医学所谓的“脾胃”不仅仅是解剖学概念,更主要的是具有生理、病理功能的概念,是个多种功能的概念统一体。第17页/共94页 脾胃病脾脾胃病病 脾胃纳运、升降、化生涵涵盖：胃肠病