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讲稿颅内压增高的护理业务学习;颅内压增高的护理;教学目标:;颅 内 压 增 高;解剖概要; 一、概念;二、病因;三 、病理生理;脑脊液循环途径; 1、颅内压的调节（主要是脑脊液的调节） ⑴脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少； ;容积压力关系与容积代偿;第12页/共49页;2、颅内压增高的后果;四、临床表现 ;1、 头痛;2、 呕吐 ;3、视乳头水肿; ;4、 其它表现：;五、辅助检查;第21页/共49页;六、处理原则;（一）手术治疗（去除病因）： 1、颅内占位病变：血肿、肿瘤、脓肿、 肉芽肿，异物等。手术清除。 2、脑水肿：降颅内压措施无效时，行 手术外减压。 3、脑积水：乙酰唑胺，抑制脑脊液分 泌；手术分流。 ;1、脱水治疗 （1）20%甘露醇，2-4g/Kg/24h，静脉快 速。常用、首选。 （2）速尿：与甘露醇联合运用，效果更 好。20-40mg/次，静脉或肌肉。;2、激素治疗 (1)降低血管壁通透性，加强血脑屏障； (2)稳定溶酶体膜，减少血管活性物质释 放。对肿瘤引起的脑水肿效果很好。 ;3、冬眠低温疗法 作用： （1）降低脑及全身代谢率，减少氧耗，增强脑对缺氧的耐受，减轻脑组织对创伤的反应； （2）降低脑血管壁通透性，减轻脑水肿;4、辅助过度换气 用呼吸机等机械方法增加病人的肺通气 量，目的是使体内CO2排除。动脉血CO2 分 压每下0.13kPa,可使脑血流量递减2%, 从 而使颅内压相应下降;七、护理; 1、术前评估 1）健康史及相关因素 2）身体状况 3）心理和社会支持状况 2、术后评估 1）了解手术方式 2）伤口及引流情况，判断有无并发症;（二）护理常见诊断;（三）护理目标;（四）护理措施;（1）一般护理 1）体位：抬高床头15-30° 2）密切观察病情 3）饮食与补液 4）吸氧 5）生活护理 6）慎用镇静止痛药，禁用杜冷丁、吗啡;（2）防止ICP骤然升高的护理;第35页/共49页;（3）药物治疗的护理 1）脱水剂：按时使用，快速输注 2）激素治疗;（4）过度换气：机械通气 作用：增加co2排出 副作用：加重脑缺氧 ;（5）脑室引流管的护理;第39页/共49页;2、维持正常的体液容量;4、密切观察瞳孔、意识、生命征; （1）瞳孔的观察;（2）意识的观察;去大脑强直 头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸、呈角弓反张状，是脑干严重受压的特征性表现;（3）生命体征的观察 ;（五）护理评价;（六）健康教育;复习思考题：;感谢您的欣赏