颈椎精细解剖和颈椎病.pptx

颈椎精细解剖及颈椎病;目录;概述;解剖;人体体型;一 颈椎骨;第一颈椎（寰椎）;第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突至少 （横突孔）;;二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板构成，连接于上下两个椎体之间旳构造。颈部共有6个椎间盘。;三、韧带;四、关节和关节囊;五、血管----椎 动 脉;六、神经;神经丛： 颈丛 臂丛 ;七、椎管;八、肌肉;项韧带;斜方肌;头夹肌;肩胛提肌;胸锁乳突肌;枕大神经卡压;枕小神经卡压;颈椎深层头半肌解剖;C1横突体表触诊 ;枢椎棘突体表触诊 ;颈椎棘突示意图;C7~T1棘突体表触诊 ;后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图;前、中、后斜角肌示意图 ;颈伸肌示意图;斜方肌上部纤维触诊图;斜方肌全程解剖图;斜方肌侧位浅深层分析图;斜方肌侧位肩峰止点分析图;颈椎病分型;X线检验; 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而体现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当头部或上肢姿势不当，或忽然牵撞患肢即可发生剧烈旳放电样锐疼。 检验可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。;症状和体征;颈神经根病变定位诊疗;;;;诊疗和鉴别诊疗;治 疗;脊髓型颈椎病;症状和体征;C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其上部椎后静脉丛淤血、增粗;;MRI 椎管测量及椎管狭窄;MRI 椎管测量及椎管狭窄;Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压 Ⅱ度 脊髓矢状径降低﹤25％ Ⅲ度 脊髓矢状径降低25-50％ Ⅳ度 脊髓矢状径降低﹥50％;诊 断;鉴别诊疗;治 疗;交感神经型颈椎病;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;症状和体征;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;椎动脉造影：可发觉椎动脉扭曲或狭窄，为手术指征。;鉴别诊疗;治 疗;颈椎病体格检验;详细体格检验;1．臂丛神经牵拉试验：;2.头部叩击试验：;3.椎间孔挤压试验：;4. Jackson压头试验;5.肩部下压试验;6.直臂抬高试验：;7.颈部拔伸试验：;8.转身看物试验：;9.头前屈旋转试验：;10.霍夫曼氏征检验;谢 谢！