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口腔颌面部外伤病人的护理;病因;临床表现;擦伤;二)挫伤
特点:皮下及深部组织损伤,无开放性创口。小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血,形成瘀斑,甚至血肿(肿痛)。
;处理: 止血、止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。
? 24小时以内冷敷,24小时以后热敷。
? 血肿大-抽吸(无菌条件下)、加压包扎
? 血肿小-24小时以后热敷、理疗、中药外敷
? 血肿感染-按脓肿处理(切开排脓引流、控制感染)。;三)刺、割伤
特点:皮肤和软组织已有裂口。
? 刺伤—创口小而深,盲管伤,易残留异物。
? 切割伤—创缘整齐,伤及大血管时可大出血。
切断面神经—面瘫
损伤腮腺—涎瘘。
处理:清创缝合术。;四)撕裂伤
特点:较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,创缘不整齐,皮下及肌组织均有挫伤,常有骨面裸露,出血多,疼痛剧烈,伤情重,易休克。
;处理:
? 及时清创缝合,消毒创面。
? 显微外科—血管吻合组织再植术。
?严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性,细针、细线,分层准确对位缝合,力求组织恢复到原位。 ?
;五)咬伤
特点:鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损,甚至有骨面裸露。
处理:
? 仔细清理创口,复位,缝合组织。
? 组织缺损者:邻近皮瓣,游离植皮。如骨面裸露,先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。
?接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( T.A.T )的应用。
;(二)牙和牙槽突损伤;二)牙脱位
不完全脱位—移位、半脱位,嵌入移位。
处理:复位固定2~3周。
完全脱位—脱离牙槽窝,或仅有软组织相连。
处理:尽快植入牙槽窝,固定4周。
牙固定方法:牙弓夹板固定,金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法。
;三)牙折
冠折
根折:可出现牙齿松动,扣痛,银钩出血,跟端部粘膜压痛。
冠根折:牙髓常暴露。
;四)牙槽骨骨折
临床特点:
1、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。
2、摇动损伤区一枚牙时,可见邻近区数牙和骨折片活动,咬合错乱。
处理:局麻下复位到正常解剖位置,以邻牙作固位体,牙弓夹板固定。
;;颌骨骨折;2)咬合错乱:早接触,反合或开合。
3)骨折段活动异常:分段活动。
4)异常感觉:上颌骨折时,框下部、上唇和鼻部麻木感;下颌骨骨折时,下唇麻木(骨折伤及下牙槽神经)。;5)张口受限:
6)影响呼吸和吞咽
7)感觉障碍
;上颌骨骨折的好发部位牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上;颌骨骨折的好发部位;颌骨骨折的治疗原则;1. 复位和外固定:;2. 手术复位和内固定;口腔颌面部损伤的急救;窒息的临床表现;窒息的急救原则;第27页/共40页;;止
血
的
方
法;结扎止血:钳夹止血,颈外动脉结扎 ,但是必须防止误扎(活动性出血)
药物止血(组织渗血)
局部: 止血粉 明胶海绵
全身 : 止血敏 6-氨基乙酸
;;第32页/共40页;(三)颅脑损伤的急救:
卧床休息,严密观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,暂不做不必要的检查和手术,减少搬动。有脑脊液外漏,禁止填塞与冲洗。
昏迷则气管切开、禁用吗啡。
;(四)休克的急救:
创伤性-镇痛、止血、补液。
失血性-补充血容量。
(五)防治感染:
清创缝合术。使用广谱抗生素和TAT。
;(六)包扎与运送:
包扎:交叉十字包扎法
四尾带包扎法
运送:通气道的维持,侧卧位,昏迷者采用俯卧位,额部抬高,口鼻悬空,防止舌后坠,有利排出分泌物。
;一般护理;(3)颌面部伤口缝合后的护理:可予以暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水或硼酸酒精清洗创面,保持创面清洁干燥。
(4)保持口腔清洁:应选择不同的漱口液漱口,如3%双氧水、3%碳酸氢钠、生理盐水及甲硝唑等。
(5)做好急诊病人的相应护理。;生活护理;治疗配合;感谢观看!
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