心力衰竭七制.pptVIP

诊断和鉴别诊断 一、诊断： （1）根据临床表现，呼吸困难和心源性水 肿的特点，一般不难作出诊断。 （2）诊断应包括：基本心脏病的病因诊断、 病理解剖诊断、病理生理诊断、心功 能分级。 第二十九页，共七十一页，2022年，8月28日 二、鉴别诊断： （１）左心室衰竭引起的呼吸困难应与肺部疾 病引起的呼吸困难相鉴别；特别是慢性 阻塞性肺气肿，后者虽亦可有夜间呼吸 困难，但咳痰后就缓解，不一定需要坐 起。心源性哮喘有时难以与支气管哮喘 鉴别，但若患者咯粉红色泡沫痰，则可 判断为心源性哮喘。 诊断和鉴别诊断 第三十页，共七十一页，2022年，8月28日 诊断和鉴别诊断 （2）右心衰竭引起的水肿、腹水应与肾性 水肿、心包疾患和肝硬化所引起者相 鉴别。肾性水肿多出现于眼睑、颜面 部组织较疏松的部位，且以晨起较明 显，故不同于心力衰竭的重力性水肿。 心包疾患和肝硬化腹水征常较外周水 肿为明显。 第三十一页，共七十一页，2022年，8月28日 治疗 一、治疗原则： 1、去除充血性心力衰竭发生发展的始动机制，即原发病的防治。 2、稳定心力衰竭的适应（adaptation）和代偿（compensation）机制，避免发展至适应