原发骨淋巴瘤.pptxVIP

原发骨淋巴瘤;原发于骨淋巴瘤一例; 于省三院查胸腰椎MRI示：胸椎3、6、12椎体多发占位，怀疑转移瘤；腰椎平扫未见明显异常。行胸椎穿刺活检病理示：胸12椎体组织挤压变形，大部分变性坏死，考虑恶性肿瘤。一周前出现发热，抗炎治疗后好转。经我院会诊病理切片示：可见异型浆细胞增生，不除外骨髓瘤，建议免疫组化。门诊以“骨髓瘤？”收入院。;;查体： T38℃ P128次/分 R20次/分 BP146/99mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。 右颌下可触及直径约1cm大小淋巴结，余浅表淋巴结未触及明显肿大。 心肺查体未见明显异常，肝脾未触及肿大。 肛周偏左皮肤可见约11*11cm大小褥疮。耻骨联合以下皮肤感觉明显减退，双下肢放射痛，肌力减弱1+，病理征未引出。;影像学检查：;锁上、颈部未见肿大淋巴结及占位病变;腋下、胸腹未见肿大淋巴结及占位病变;盆腔未见肿大淋巴结及占位病变; 左侧肩胛骨多发骨质破坏;查腰椎MRI示：第12胸椎肿物伴椎管狭窄，考虑恶性病变可能性大。;化验检查：;血免疫球蛋白： IgA 4.9g/L。;骨髓像未见明显异常。;;诊断思路：;;;;;;;;;;;;;;;谢谢观看！