感染性疾病科利用品管圈PDCA循环提高静脉留置针的使用率.ppt

通过查阅、学习，补充修订专业知识和技能操作流程，系统培训、考核与实施，不断完善至标准化。 采取一系列针对性护理措施对特殊药物进行干预。 准确评估静脉，选择合适部位穿刺置管。 采用口头讲解、健教处方发放、实物展示、亲身示范及增加宣教频率等形式加强宣教力度。 合理使用保护性用具 对策整合 对策一 对策名称 通过查阅、学习，补充修订专业知识和技能操作流程，系统培训、考核与实施，不断完善至标准化。 主要原因 相关培训缺乏（专业知识缺乏和专业技能不熟练导致穿刺部位肿胀疼痛） 改善前：1.专业知识（血管解剖、静脉置管操作、置管前后宣教、并发症预防及处理、用药安全等）和专业技能（患者静脉评估、静脉置管操作、导管维护及并发症预防和处理等）缺乏;2.管理人员对培训重视程度不够。 对策内容： 1.通过查阅、学习，补充修订专业知识和技能操作流程 2.定期组织护士进行系统培训。 3.培训结束后对护理人员进行考核。 4.护理人员运用专业知识和正规操作流程进行临床实践。 5.结合临床实践，持续完善补充，经过会议讨论不断 改进再标准化。 P 负责人：XX 、 XX 实施时间：XX.9.10—12.15日 实施地点：护理站、病房 D 效果评价： A 经由效果确认该对策为有效对策。 C 对策确认：理论平均成绩提高 20.3分，留置针操作平均成绩提高16.45分；留置针使用率提高32% 对策实施与确认（一） 培训内容： 1.静脉治疗护理技术操作规范解读 2.静脉输液治疗方案及病人情况评估 3.合理选择静脉输液工具 4.ACL导管维护最佳实践标准 5.留置针操作标准、并发症预防及处理 6.特殊药物对静脉不良反应预防及处理 7.留置针操作技术培训 专科知识培训 专科知识考试 留置针技能培训 留置针技能考核 对策二 对策名称 采取一系列针对性护理措施对特殊药物进行干预 主要原因 药物因素（导致血管损伤引起输液肢体肿胀疼痛） 改善前：药物因素：1.药物性质（渗透压、酸碱度、血药浓度、药物半衰期）2.输液时（滴注速度2、输液温度、稀释浓度等）引起的输液肢体肿胀疼痛，患者拒用留置针输液。 对策内容： 1.与医生沟通，不影响治疗原则的前提下，充分稀释药物的浓度，减慢输液速度。 2.在输液顺序无要求情况下，可将特殊药物放在中间输注。 3.应用留置针穿刺时（首瓶输注特殊药物），先用生理盐水建立液路后再输注，避免药液刺激血管外组织。 4.增加冲封管的液量、频率，严格脉冲式冲管及正压封管。 5.应用水胶体敷料进行预防和处理并发症。 6.指导肢体活动、肢体热敷等促进血液循环。 7.有的（如甘露醇）可适当加温输入。 P 负责人：XX、XX 实施时间：XX.9.15—11.20日 实施地点：护理站、病房 D 效果评价： A 经由效果确认该对策为有效对策。 C 对策确认：因特殊药物引起输液部位肿胀疼痛的拔管率由改善前的77%下降到23.2%；留置针使用率提高 了32%。 对策实施与确认（二） 充分稀释药液浓度 刺激药物中间输入 生理盐水建立液路 水胶体敷料覆盖 指导肢体活动 增加冲管液量频率 甘露醇 适当加温 输液肢体热敷 对策实施与确认（三） 对策三 对策名称 准确评估静脉，选择合适部位穿刺置管。 主要原因 穿刺部位选择不当(引起肢体肿胀疼痛、活动受限影响日常生活） 改善前：对血管解剖位置不熟悉，，穿刺位置不当（多在手腕处置管），引起肢体肿胀疼痛、导致患者活动受限影响日常生活，患者拒用留置针输液。 对策内容： 1.根据治疗方案及血管的解剖位置，耐心的评估静脉。 2.选择粗直、弹性好、血流丰富血管 3.首选前臂/手背静脉， 4.避开关节和静脉瓣 P 负责人：XX、XX 实施时间：XX.9.15—11.20日 实施地点：病房 D 效果评价： A 经由效果确认该对策为有效对策。 C 对策确认：因置管部位不当引起输液