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PAGE PAGE 1 健康管理师考试参考书知识点要点 健康管理的科学基础 ?疾病自然史 ?慢性病危险因素可防可控 ?健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。 ?在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，属于可以改变的因素，这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。 ?健康管理基本步骤检测、评估、干预 ?健康管理服务流程 体检、评估、咨询、后续服务、专项健康及疾病管理服务 健康管理的基本策略 ?生活方式管理：指以个人或自我为核心的卫生保健 ?需求管理：包括自我保健服务和人群分诊服务，帮助人们更好使用医疗服务和管理自己的小病 ?疾病管理 ?灾难性病伤管理 ?残疾管理 ?群体健康管理 生活方式管理的特点 ?以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 ?以预防为主，有效整合三级预防（预防是生活方式管理） ?通常与其他健康管理策略联合进行 ?根据循证医学的研究结果，美国疾病预防控制中心已经确定乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、心脏病、老年人肺炎、与骑自行车有关的头部伤害、低出生体重、乙型肝炎、结核等19种疾病或伤害是具有较好成本－效果的预防领域。 需求管理的概念 ?概念：需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。 ?实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。 ?目标：减少昂贵的、临床并非必须的医疗服务，同时改善人群的健康状况。 ?手段：寻找手术的替代疗法、帮助患者减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健/干预等。 疾病管理的特点 ?目标人群是患有特定疾病的个体 ?不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统单个病例管理的区别 ?医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要 健康与生产力管理的概念、基本原理及测量方法 ?概念：探索如何有效建立企业人群健康管理路径，推动企业生产力，最 终达到提升城市乃至于国家竞争力的目的。 ?基本原理：关键在于系统性收集工作场所人群健康状况、健康风险、疾 病严重程度等方面的健康相关信息，以及评估这些信息和临床及经济结 局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常 功能的可能性。信息的收集和分析是重要步骤。 ?测量方法：健康指标的监测、出工不出力【工作限制问卷（WLQ）】 现代医学主要诊断方法和技术 ?问诊和病史采集 ?体格检查：视诊、触诊、叩诊和听诊 ?实验室检查：血液学检查、体液与排泄物检验、生物化学检查、免疫学检验、病原学检查 ?医学影像检查：X线、CT、超声、MRI 现代医学主要治疗方法 ?药物治疗：选药原则、合理用药** ?手术治疗 ?介入治疗：** ?放射治疗：** ?物理治疗 一、预防医学的概念 预防医学的特点为： (1)预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。 (2)研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。 (3)采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。 三级预防策略的理论基础 疾病自然史：疾病从发生到结局（死亡或痊愈）全过程。 阶段： ①病理发生期 ②症状发生前期 ③临床期 ④结局 健康疾病连续带 疾病分布或健康问题分布的连续性 第一级预防 指针对病因所采取的预防措施： ?个体的措施 ?社会的措施 针对个体的措施 ?增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式； ?有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； ?预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚； ?做好妊娠和儿童期的卫生保健工作； ?某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。 针对公众健康所采取的社会和环境措施 ?制定、执行有益于健康的法律、规章制度、公共政策 ?开展公共健康教育 ?清洁安全饮用水的提供 ?环境卫生：大气、水和土壤 ?食品安全 ?公众体育场所的修建 ?公共场所禁止吸烟 第二级预防 ?在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗 （三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。（传染病：早报告、早隔离） 第三级预防 ?对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残； ?对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。 慢性病主要危险因素 ?吸烟 ?饮酒 ?不合理膳食 ?肥胖与超重 ?缺乏体力活动 ?病原体感染 ?不良心理社会因素 ?遗传与基因因素 恶性肿瘤 ?