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起始基础 安全优效 主要内容中国2型糖尿病患者胰岛素使用现状各大权威指南所推荐及时起始基础胰岛素12基础胰岛素联合口服药方案适应人群及优势23 2型糖尿病患者总体血糖达标率不足1/32012年，对223114名门诊就诊的2型糖尿病患者进行横断面研究，发现平均HbA1c水平为7.74%，达标率（ HbA1c ＜7%）仅为30.15%，其中使用胰岛素患者的平均HbA1c水平为7.92% ，达标率仅为26.98%。高蕾莉,等. 中国糖尿病杂志 2014,,22(7):594-598总体血糖达标率（HbA1c＜7%）为30.15%30.15%使用胰岛素患者血糖达标率（HbA1c＜7%）仅为26.98%26.98% 中国T2DM患者胰岛素起始治疗时平均病程达7.94年对我国68家医院4847例口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者进行的一项开发、非随机性、非干预性临床观察性研究发现：起始胰岛素治疗时患者的平均病程为7.94年。诊断T2DM起始INS平均病程为7.94年纪立农,等.中国糖尿病杂志.2011,19(10):746-751. 中国T2DM患者起始胰岛素治疗时平均HbA1c达9.2%以上起始胰岛素治疗时基线平均HbA1c达9.2%以上1. Yang WY et al. Curr Med Res Opin. 2009 Nov;25(11):2643-542. 纪立农，中国糖尿病杂志，2011，19（10）:746-7513. 杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:4(10):607-612 ORBIT研究：中国T2DM患者起始胰岛素治疗偏晚9.6±2.0%HbA1c11.7±4.0mmol/LFPGORBIT研究还发现，55.1%的患者HbA1c超过9%时才起始基础胰岛素治疗，而在此之前，35.5%的患者已经存在至少一种并发症。Ji L,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Oct;17(10):735-44. 仅10.7%的患者在HbA1c 7-7.5%间起始胰岛素治疗起始基础胰岛素治疗的基线HbA1c范围患者比例（%）10.7%11.8%11.3%11.1%55.17.5%7.5-8%8-8.5%8.5-9%≥9%ORBIT研究全称“基础胰岛素治疗的观察登记性研究”(Observational Registryfor Basal Insulin Treatment)，是中国目前最大的基础胰岛素研究项目之一，旨在评估基础胰岛素在临床实践中的使用情况。研究纳入209家医院(中国不同地区)口服降糖药治疗但血糖控制不佳(HbA1C≥7%)的成年2型糖尿病患者(n = 18,995)，随访三次(基线、3个月和6个月)。 超过55.1%的患者HbA1c9%时才起始基础胰岛素治疗Ji L,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Oct;17(10):735-44. 主要内容中国2型糖尿病患者胰岛素使用现状各大权威指南所推荐及时起始基础胰岛素12基础胰岛素联合口服药方案适应人群及优势23 随着疾病的不断进展糖尿病患者需要接受胰岛素治46–10–8–6128诊断后时间 （年）β细胞功能 (%, HOMA-B)UKPDS研究结果：诊断时患者50%的β细胞功能已经丧失 诊断前β细胞功能推算JAMA. 2003 May 7;289(17):2254-64. 及时起始胰岛素治疗，显著提高一相和二相胰岛素分泌二甲双胍控制不佳的糖尿病患者，及时起始胰岛素治疗，可显著提高T2DM患者的第一和第二时相胰岛素分泌。P=0.0071P=0.043及时起始胰岛素治疗后胰岛素分泌改变胰岛素分泌（mU/kg-1·min-1）Pennartz C, et al. Diabetes Care 2011, 34(9):2048-2053 经胰岛素治疗后，体内β细胞量大于OAD治疗、饮食干预 胰岛素治疗的肥胖T2DM患者体内β细胞量高于OAD治疗以及饮食干预的患者β细胞量（%）T2DM患者Butler AE, et al. Diabetes 2003, 52(1):102-110 胰岛素治疗缓解胰岛素抵抗的进展与仅使用OAD治疗的患者相比，及时起始胰岛素治疗可显著改善患者的FPG，随访结束时HOMA-IR水平更低，有效缓解胰岛素抵抗的进展。治疗后的HOMA-IR水平 P0.01HOMA-IRFPG（mmol/L）研究期间的FPG改善情况*******P0.05，甘精+OAD vs. OADLi J, et al. Exp Ther Med 2014, 8(1):147-152 OADs控制不佳T2DM患者起始胰岛素治疗：各治疗