协助老人翻身及有效咳嗽护理技术操作评分标准.docxVIP

协助老人翻身及有效咳哪理技横作评分标准 项目 操作流程及评分标准 分值 扣分原因 得分 准备 质量 10分 1、仪表端庄、衣帽整齐，洗手、戴口罩；（一项不正确扣1分） 2 2、用物齐全：治疗车、软枕、听诊器、水杯、吸管、痰杯、纸巾、大单层薄巾、 护理记录单、翻身卡、笔；（一项不正确扣1分） 6 3、环境准备：安静整洁，温、湿度适宜，关闭门窗。（一项不正确扣1分） 2 操 作 流 程 质 量 80 分 举手示意，计时开始： 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，由患者或亲属陈述患者姓名， 并解释操作的目的及有关事项。评估患者年龄、体重、病情、意识、肢体活动能 力及心理状况，有无骨折、牵引、管道、伤口敷料等（口述：敷料是否潮湿或脱 落），询问护理需求。（一项不正确扣2分） 8 2、关闭门窗，屏风遮挡，评估患者需要翻身的体位，妥善安置各种管道，盖被 折叠于床尾。（一项不正确扣2分） 6 3、拉起对侧床档，护士站于患者同侧，协助患者仰卧位，双手放于腹部，将肩 部、臀部、双下肢抬移至护士侧床沿，协助患者屈膝；一手托肩，一手扶膝部， 翻转患者面向对侧。（口述：颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、 颈、躯干保持在同一水平上）。（一项不正确扣2分） 12 4、观察皮肤及管道固定情况。（口述：皮肤清洁无破损，管道通畅，固定良好）。 （一项不正确扣2分） 4 5、听诊双肺呼吸音及痰鸣音